Visszatartott kórházi pénzek

Több mint egymilliárd forintot tart vissza az Országos Egészségbiztosítási Pénztár 47 kórház és 171 szakrendelő most esedékes havi finanszírozásából. Ezek az intézmények ugyanis jóval nagyobb teljesítményt jelentettek júliusra, mint a tavalyi év azonos időszakában, ezért a pénz kifizetése előtt megvizsgálják, hogy nem számoltak-e el indokolatlan vagy el nem végzett beavatkozásokat.

Egy új kormányrendelet szerint részletes indoklást kell kérnie az egészségbiztosítónak azoktól a fekvőbeteg-ellátó intézményektől, amelyeknek a teljesítménye öt százalékkal meghaladja azt, amit a tavalyi év azonos időszakában számoltak el a hivatallal. A járóbeteg-ellátó intézményeknek akkor kell magyarázatot adniuk a teljesítménynövekedésre, ha az a tíz százalékot is meghaladja.
Először a júliusi teljesítmények elszámolásakor került sor a szigorúbb rendszer alkalmazására – tájékoztatta lapunkat Bartucz Attila, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár szóvivője. Mint mondta: a hivatallal szerződésben álló 147 kórház közül 72 teljesítménye emelkedett öt százaléknál nagyobb mértékben, nekik kellett tehát indoklást készíteniük. Közülük 47 intézmény magyarázatát nem fogadta el az Országos Egészségbiztosítási Pénztár, esetükben további vizsgálatot rendel el, mielőtt a vitatott beavatkozások és vizsgálatok – 642 millió forintos – finanszírozási összegét kifizetné.
A 480 szakrendelő közül 254 lépte túl a rá vonatkozó tízszázalékos növekedési mértéket. Közülük 171 indoklását nem tartották kielégítőnek a biztosítónál, ezért náluk is szakértői vizsgálatot rendeltek el, mielőtt a kérdéses 449 millió forintot kiutalnák.
Bartucz Attila hozzátette: a kórházaknak 25 milliárd forintot, a szakrendelőknek pedig 7,6 milliárdot kellene átutalnia az Országos Egészségbiztosítási Pénztárnak a napokban a júliusban elvégzett beavatkozások és vizsgálatok finanszírozásaképpen. Az új kormányhatározat nyomán ebből összesen közel 1,1 milliárdot tartanak vissza.