Egy kezelés, két számla

Kamatostul kell fizetnie a MÁV-kórháznak, mert hosszú évek óta jogtalanul milliókkal rövidítette meg az Országos Egészségbiztosítási Pénztárat (OEP) – értesült lapunk azoktól a dolgozóktól, akik megelégelve a szabálytalanságokat, még 2005 júniusában és novemberében is névtelen bejelentést tettek az intézményben történt visszaélések miatt. A kórház részéről eszerint mintegy 50-80 millió forintos kár érte az OEP-et. A vizsgálatok azóta lezajlottak, s kiderült: a dolgozók panasza jogos volt.

Évek óta kettős számlázás folyt a MÁV-kórházban. Sok dolgozó, állása elvesztésétől félve, vállalta, hogy a betegek regisztrációját szabálytalanul végzi. A MÁV-kórházban 1998 óta működik a Nemzetközi Egészségügyi Központ (International Medical Center, IMC) VIP-ambulanciája, amely évente ezer-ezerkétszáz menedzserszűrést végez. A dolgozók a névtelen levelükben arra hívták fel a figyelmet, hogy a VIP-ambulancián ellátott betegek regisztrációját a MÁV-kórház az OEP rendszerében is elvégezte. Ez pedig azt jelenti, hogy a MÁV-kórház egy kezelést két jogcímen „számlázott le”, így duplán kapta meg a pénzt egyfelől az OEP-től, másfelől pedig az IMC-től. Az ügyben belső vizsgálat folyt az egészségügyi intézményben, vizsgálódott az OEP is, Péterfalvi Attila adatvédelmi biztos figyelmét a – véleményük szerint – jogtalan adatkezelésre hívták fel a dolgozók, s a névtelen levelet Kóka János gazdasági miniszter is megkapta, valamint elküldték azt az Állami Számvevőszékhez és az egészségügyi tárcához is.
Kovács Árpád, az Állami Számvevőszék elnöke elmondta: valóban érkezett a számvevőszékhez egy névtelen levél a MÁV-kórház dolgozóitól. Ugyanakkor ebben az ügyben szakellenőrzésre van szükség, amelyben az Országos Egészségbiztosítási Pénztár az illetékes.
„A MÁV-kórház kollektívája” aláírással szignózott levélben megfogalmazottakról az OEP sajtó és tájékoztatási főosztálya írásban ekként tájékoztatta lapunkat: az Országos Egészségbiztosítási Pénztár, az intézményhez 2005 júniusában érkezett közérdekű bejelentés alapján átfogó vizsgálatot rendelt el a MÁV Kórház és Központi Rendelőintézetben (MÁV KRI) végzett szűrővizsgálatokkal kapcsolatosan. Az ellenőrök – a bejelentés alapján – azt vizsgálták, hogy a Nemzetközi Egészségügyi Központ Kft. (NEK Kft.) és a MÁV KRI közötti megállapodás alapján a NEK Kft. által megrendelt, és kifizetett úgynevezett menedzserszűrések vizsgálatainak pontértékét a MÁV-kórház valóban elszámolta-e az egészségbiztosító felé is, azaz a MÁV-kórház ugyanazon vizsgálatot valóban két forrásból finanszíroztatta-e? A – 2005. július 27-től 2006. február 2-ig folytatott – vizsgálat során az OEP ellenőrei a NEK Kft.-től kérésre megkapták a 2000. július 1. és 2005. március 31. között a kft. által megrendelt, és a MÁV KRI részére kifizetett menedzserszűréseken részt vettek taj-azonosítóit. Így a szakemberek több mint 3500 taj-számot, valamint az erre elszámolt közel 130 ezer ellátási eseményt vontak vizsgálat alá. Az OEP leszögezte: „Fontos megjegyeznünk, hogy a vizsgálat dr. Molnár Lajos főigazgatóvá – 2005. szeptember 1-jével – történő kinevezését megelőző időszakra irányult. A főigazgató a vizsgálati eredményeket először 2005. november 22-én tartott tájékoztató-megbeszélésen ismerhette meg.”
Az ellenőrzés eredményeként nyilvánvalóvá vált, hogy a MÁV KRI a NEK Kft. által megrendelt és kifizetett ellátások egy részét, mint finanszírozási tételt, az OEP-nek is jelentette. Ezen felül a menedzserszűrésen részt vevők után saját hatáskörben a MÁV KRI olyan szolgáltatásokat is elszámolt, amelyeket a hatályos jogszabályok értelmében csak beutalóval lehetett volna igénybe venni, s ezek a beutalók nem álltak rendelkezésre.
A MÁV KRI 2000. július 1. és 2005 március 31. között elvégzett ellátások után jogalap nélkül, közel 17 millió forint finanszírozási díjat számolt el. Ezen összeg és kamatainak visszavonása érdekében az OEP megtette a szükséges intézkedéseket.
Péterfalvi Attila adatvédelmi biztos hivatala arról tájékoztatta a Magyar Nemzetet, hogy a MÁV-kórház és az IMC-ambulancia ügyében a 2005. december 1-jén végzett helyszíni vizsgálatot követően írásban megkereste Molnár Lajos főigazgatót, aki 2006. február 6-án kelt válaszában leszögezte, hogy „A Kórház és az IMC informatikai rendszere és működtetése egymástól teljes mértékben független, nem átjárható, nem kompatibilis és nem kommunikációképes”. Azonban a helyszíni vizsgálat ezzel az állítással ellentétes eredményt bizonyított – függetlenül attól, hogy a régi, 2004 végéig használatos, de változatlanul elérhető vagy az új, jelenleg működő informatikai rendszerről van-e szó.
Az adatvédelmi biztos levelében úgy fogalmazott: a személyes adatok védelméről és a közérdekű adatok nyilvánosságáról szóló törvény vonatkozó bekezdése alapján felszólította a MÁV-kórház főigazgatóját, hogy a kórház adatkezeléséért felelős intézményvezetői minőségében eljárva, haladéktalanul gondoskodjon arról, hogy az IMC és a MÁV-kórház minden olyan informatikai rendszere, amely felhasználók számára elérhető, kizárólag az IMC által kezelt betegekkel kapcsolatos, a MÁV-kórháztól jogszerűen kért vizsgálati eredmények terén legyen kommunikációképes. A személyi és tárgyi hatály ezt meghaladó kiterjesztése ugyanis egyértelműen a hatályos adatvédelmi jogszabályokba ütközik, és a betegjogok sérelmével jár.
A kórházi dolgozók arra is felhívták a figyelmet, hogy mindezeken túl a VIP-szűrő vezetője kórházi alkalmazott is volt egyben, ami további összeférhetetlenséget feltételez. Információink szerint azonban a MÁV-kórház ebben az ügyben lépett: a doktornő munkaviszonyát megszüntették, ezzel lezártnak tekintik az ügyet. Az orvosok feltették a kérdést, vajon a doktornő által eddig kezelt betegek (bankvezetők, gazdasági szakemberek, politikusok) is lezártnak tekinthetik-e az ügyet, hogy adataikkal bármikor is visszaélés történhessen? Vajon tudnak-e a menedzserszűrésen részt vevők arról is, hogy adataikat adatvédelmi szempontból enyhén szólva bizonytalan módon kezelték?
Az ügy kapcsán névtelenséget kérő orvosok úgy vélték, elképesztő aránytalanságok vannak a vizsgálatok finanszírozásában, mert míg – állításuk szerint – van olyan vizsgálat, ami a kórház egyik részlegében 2500 forint, addig a másik részlegben ugyanez 35 000 forintot „ér”. Tehát ugyanazokért a vizsgálatokért az OEP többszörös térítést fizet az IMC-nek, mint a MÁV-kórháznak – mondták.
Úgy vélik, az is elgondolkoztató, hogy az OEP a vizsgálatok során egyetlen alkalommal sem tért ki az IMC kettős finanszírozási visszaélésére. A betegek és menedzserszűrésen részt vevők a VIP-ambulancián dolgozó, de valójában MÁV-kórházi alkalmazott doktornő MÁV-kórházas beutalójával ellátva érkeztek az IMC- vizsgálatokra, amelyeket az IMC szintén elszámoltatott az OEP-vel. A dolgozók erre a viszszásságra is felhívták az OEP ellenőrzési főosztályának figyelmét a 2005 telén írott levelükben. S mint mondták: ugyancsak el kell gondolkodni azon is, hogy a korábban felelős MÁV-kórházi megbízott főigazgató további felelőségre vonás nélkül igazgathatja a budai MÁV-kórházat jelenleg is.