Szerződés ellenére nem rendeltek egyes háziorvosi szolgáltatók

A több rendelőt is működtető háziorvosi szolgálatokat ellenőrizte a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő. Számos egészségügyi szolgáltató nem felelt meg a finanszírozási szerződésben vállalt kötelezettségeinek: nem volt jelen abban az időben és azon a helyen, amikor és ahol hivatalosan rendelést kellett volna tartania.

Az egészségügyi államtitkár nyilatkozataiban egyre gyakrabban hivatkozik a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) ellenőrzéseinek eredményeire, tapasztalataira. Mint azt Kőrösi Lászlótól, a NEAK finanszírozási főosztályvezetőjétől megtudtuk, a szervezet legutóbb a több rendelőt is működtető háziorvosi szolgálatokat ellenőrizte.

Kőrösi László leszögezte: 

az ellenőrzések célja egyértelműen az, hogy a háziorvosi ellátás színvonala javuljon, és ahol problémát érzékelnek, főleg ha az a betegek kárára van, azt javítsák ki. A kormány jelentős forrásokat biztosít a háziorvosi praxisok működtetésére, a betegek alapellátására; ez egy államilag finanszírozott szolgáltatás, amelynek megfelelő minőségi szinten kell működnie. 

Illusztráció. Fotó: Shutterstock

Az esetek nagy részében ez így is van, de vannak praxisok, ahol van mit javítani, emelte ki a főosztályvezető, hozzátéve: azt vizsgálták például, hogy ténylegesen a rendelőben tartózkodik-e az adott háziorvos a rendelési időben, elérhető-e a betegei számára és mennyiben teljesíti a finanszírozási szerződésében rögzített vállalásait. A vizsgálat a legalább öt rendelőt fenntartó háziorvosi szolgálatokra terjedt ki.

A több rendelőben dolgozó háziorvosi praxisok működése elsősorban a kistelepüléses, aprófalvas területekre (Baranya, Somogy, Vas, Veszprém, Zala vármegyékben) jellemző. A NEAK-ellenőrzés most befejeződött első köre hét vegyes típusú, azaz felnőtt- és gyermek-, valamint négy gyermekháziorvosi szolgálatot érintetett. A rendelők földrajzilag három régió – Észak-Magyarország, Nyugat- és Dél-Dunántúl – öt vármegyéjében helyezkednek el.

Az ellenőrzés során számos egészségügyi szolgáltató nem felelt meg a finanszírozási szerződésben vállalt kötelezettségeinek: nem volt jelen abban az időben és azon a helyen, amikor és ahol hivatalosan rendelést kellett volna tartania. Ez azért felettébb aggályos, mert veszélyezteti az adott településen lakók ellátásbiztonságát, hozzáférését az egészségügyi alapszolgáltatásokhoz. 

Somogy vármegyében három rendelőt kerestek fel, egyik telephelyen sem volt kifüggesztve a rendelési idő. Hiányoztak a helyettesítéskiírási, a rendelkezésre állási, valamint a térítési díjakról szóló tájékoztatók. Az egyik rendelőben nem a szerződés szerinti helyettes orvos volt jelen, a másikban a helyettes orvos nem volt jelen a rendelési időben, a harmadik telephelyen a rendelő az ellenőrzés időpontjában zárva volt, a szerződés szerinti orvos és szakdolgozó nem volt jelen.

Borsod-Abaúj-Zemplén vármegyében találtak olyan szolgáltatót, amelyik hét különböző címen üzemeltet rendelőt. A hét rendelő közül egynél volt kiírva a rendelési idő, valószínűsíthető, hogy csak ott történik rendelés, a másik hat településről beszállítják a betegeket. 

A hat rendelő közül kettő címe egy szemmel láthatóan lakatlan, elhanyagolt családi ház.

Az ellenőrzéseknek ugyanakkor voltak pozitív tapasztalatai is. A leginkább szabálykövető és legjobb gyakorlatot folytató szolgáltatókat Vas vármegye területén találták – szabályos, a finanszírozási szerződésekben vállalt betegellátást rögzítettek.

Kőrösi László finanszírozási főosztályvezető rávilágított, lehet, hogy „beletenyereltek” a kiválasztásnál a rendelőkbe, de 

általánosnak kell tekinteniük azt a tapasztalatot, hogy a kifüggesztett vagy a szolgáltatási szerződésekben rögzített rendelési időkben egész egyszerűen nem volt rendelés.

A helyszíni ellenőrzéseken túl a NEAK megvizsgálta a háziorvosi szolgálatok havi tételes betegforgalmi jelentéseit; azt nézték, hogy az érintett háziorvosi szolgálatok 2023. január és február hónapokban milyen mértékű orvos-beteg forgalmat, esetszámot jelentettek. Összességében a hét vegyes típusú szolgálat átlagos esetszáma közel 70 százalékkal volt magasabb, mint az országos átlag, a négy házi gyermekorvosi szolgálat pedig 23 százalékkal alacsonyabb teljesítményt mutatott az országos átlaghoz viszonyítva.

Ahol 70 százalékkal magasabb a betegellátás szintje, ott okkal feltehető, hogy a több rendelőt működtető háziorvosi szolgálat a vállaltnál kevesebb helyen látja el szerződéses feladatait. Ez a lakóhely közeli ellátás szempontjából nyilvánvalóan negatívan értékelhető. Az átlagtól 23 százalékkal elmaradó teljesítmény nem szorul magyarázatra: a betegek nem férnek hozzá az ellátáshoz, részletezte a főosztályvezető.

Kőrösi László végezetül elmondta: kiterjesztett, szélesebb körű ellenőrzéseket terveznek, melyek az ország teljes területén a négy vagy több rendelőt fenntartó háziorvosi szolgálatokat fogják érinteni. Leszögezte: a NEAK ellenőrzései mindig a betegek érdekeit tartják szem előtt, azt, hogy a betegek hozzáférjenek a számukra indokolt ellátásokhoz és senki ne maradjon ellátatlanul.

Borítókép: Illusztráció (Fotó: Shutterstock)