Nem mindig kell MR derékfájás elleni injekció előtt

A derékfájás enyhítésére szolgáló szteroidinjekcióra szoruló betegeket a kezelés előtt gyakran vetik alá MR-vizsgálatnak.

2011. 12. 20. 10:04
VéleményhírlevélJobban mondva - heti véleményhírlevél - ahol a hét kiemelt témáihoz fűzött személyes gondolatok összeérnek, részletek itt.

A Johns Hopkins Orvostudományi Egyetem kutatói az Archives of Internal Medicine legfrissebb számában megjelent tanulmányukban arról számoltak be, hogy az MR-vizsgálatok nem jellemzően javítják az eredményeket olyan betegek esetében, akik az injekcióra szorulnak, és a képalkotó eljárás csak jelentéktelen szerepet játszik az orvosok döntéshozásában.

Az Egyesült Államokban a derékfájás egyike a három leggyakoribb egészségügyi panasznak, amivel a betegek orvoshoz fordulnak. A kórházakban főként epidurális szteroidinjekciót alkalmaznak a fájdalom csillapítására, amely közvetlenül juttatja el a kortizont a gerinccsatornába, ezáltal csökkentve a gyulladást és a fájdalmat. A szerzők szerint az injekció beadása előtt válogatás nélkül alkalmazott MR-vizsgálat, amely személyenként 1500 dollárba kerül, még tovább növeli a derékfájdalommal összefüggő egészségügyi kiadásokat.

Az Amerikai Orvosi Kollégium az MR-vizsgálatot csak azoknak az injekcióra szoruló betegeknek ajánlja, akik esetében valamilyen alapbetegség, például törés vagy daganat gyanítható.

Az egyetem kutatói 132 beteget vizsgáltak, akiket különböző amerikai fájdalomklinikákon kezeltek isiásszal. E fájdalmas betegséget az ülőideg nyomása illetve becsípődése okozza. A pácienseket két csoportba osztották. Mindkét csoport részesült MR-vizsgálatban. Az egyik csoportban azonban az orvosok nem látták az MR eredményeit, a másikban viszont az orvosok a döntéshozatal előtt megnézhették az MR-vizsgálat eredményeit. Összességében a kezelések között alig mutatkozott különbség, és három hónappal később mindkét csoport tagjai hasonló javulást tapasztaltak a fájdalmat és a működést illetően. Az MR eredményeit nem ismerő csoportban a betegek harmincöt százaléka, a másik csoportban pedig negyvenegy százalék számolt be javulásról. Ennek oka a kutatók szerint valószínűleg az, hogy az MR-vizsgálat által kimutatott rendellenességek és a tünetek nem állnak szoros összefüggésben. Sok középkorú, derékfájásban nem szenvedő emberben kimutat az MR-vizsgálat rendellenességet.

A kutatók ugyan nem javasolják az MR-vizsgálat rutinszerű alkalmazását, bizonyos esetekben mégis elismerik értékét. Érdemes elvégezni a vizsgálatot akkor, amikor súlyos rendellenességek kockázati tényezői állnak fenn. Egy olyan idős nő esetében például, aki elesett, és csigolyatörést szenvedhetett, el kell végezni az MR-vizsgálatot.

A Duke Egyetem Orvosi Karának kutatói az Észak-Amerikai Radiológus Társaság 2011-es éves konferenciáján arról számoltak be, hogy kísérletükben kimutatták, a képalkotó eszköz működtetésében pénzügyileg érdekelt orvosok nagyobb valószínűséggel alkalmazzák a vizsgálatot. A kutatás során 500 ágyéki gerinc MR-vizsgálatot elemeztek, amelyeket orvosok két csoportja rendelt el. Az egyik csoport orvosai pénzügyileg érdekeltek voltak a képalkotó vizsgálatban, a másik csoportba tartozók nem. Az eredmények szerint a pénzügyileg érdekelt csoport orvosai 86 százalékkal több szükségtelen vizsgálatot végeztettek, mint a másik csoport orvosai.

Ne maradjon le a Magyar Nemzet legjobb írásairól, olvassa őket minden nap!

Google News
A legfrissebb hírekért kövess minket az Magyar Nemzet Google News oldalán is!

Portfóliónk minőségi tartalmat jelent minden olvasó számára. Egyedülálló elérést, országos lefedettséget és változatos megjelenési lehetőséget biztosít. Folyamatosan keressük az új irányokat és fejlődési lehetőségeket. Ez jövőnk záloga.