Kerékpárral bukva, autóbalesetben vagy akár a sportpályán is eltörhet bárkinek az arccsontja. Mikor operálják, és mikor nem? Simán gyógyul, vagy lehetnek szövődmények? Erről írok ezen a héten.
A járomcsont (os zygomaticum) és a járomív (processus zygomaticus) nagy jelentőségű az arc formájának, karakterének, szélességének meghatározásában, részt vesz a szemüreg alsó és oldalsó falának alkotásában, valamint az arcüreg felépítésében.
A járomcsonttörés tünetei jellegzetesek: az arc benyomott, nyomásra fájdalmas, a szem körül bevérzés, duzzanat látható, a szemüreg alsó peremén esetleg lépcsőképződés tapintható. Gyakran alakul ki érzészavar a szemüreg alatti területen. Ha a járomív sérül, ugyancsak helyi benyomottság látható, és a száj nyitása fájdalmas.
A vizsgálat során speciális röntgenfelvételeket kell készíteni: úgynevezett arckoponya- és orrmelléküreg-felvételt, kivetített járomívfelvételt, a ct pedig még részletgazdagabban ábrázolja a törött csontot.
Ha elmozdulás nélküli járomcsonttörésről van szó, elegendő a hideg borogatás, jegelés két-három napig, orrfújási tilalom egy hétig, kímélő életmód és pihenés. A kis lebillenéssel járó törés rövid altatásban, megfelelő eszközzel helyre tehető, természetesen ezután is orrfújási tilalom és pihenés javasolt.
Ha a törés nagy elmozdulással jár, és szövődményként a szem előemelkedése, sőt kettős látás társul hozzá, feltétlenül műtéti megoldás szükséges, amit végezhetnek szájüregen kívülről és a szájüreg belseje felől. Utóbbi eljárást a módszer bevezetőjéről Luc-Caldwell-műtétnek hívják. Ilyenkor az arcüreget megnyitva, abba bejutva teszik helyre a törött csontot, az elért helyzet megtartását pedig az arcüregbe helyezett felfújható ballonnal biztosítják, melyet később eltávolítanak. A másik, szájüregen kívüli műtétnél húzóhurkos csontegyesítést szoktak végezni, de választható minilemezes vagy titánból készült mikrolemezes csontegyesítés is. Ez a szemüreg alsó pereménél akkor használatos, ha a törés darabos vagy ha a szemüreg alapjának feltárása szükséges a szemizmok becsípődése, beakadása miatt. Egy ilyen megoldás az alsó szemhéj vékony lágyrészei alatt megfelelő esztétikai és működésbeli eredményt ad, a lemez eltávolítása pedig szövődménymentes esetben nem szükséges.
Ha a járomív sérül, szintén többféle kezelés lehetséges: amennyiben a beroppanás funkcionális és esztétikai panaszt nem okoz, nincs szükség beavatkozásra, ha viszont az állkapocs mozgása gátolva van vagy az arc benyomottsága zavaró, a járomívet ki kell emelni és szükség esetén szintén lemezzel rögzíteni.
Nagyon fontos, hogy az ilyen sérüléseket is komolyan kell venni, mert a nem vagy nem megfelelően kezelt járomcsonttörés után kellemetlen szövődmények (látás- és érzészavar) maradhatnak vissza.
