Lézerrel a körömgomba ellen

A körömgomba napjaink egyik leggyakoribb megbetegedése, gyakorisága 10-20 százalék az átlag populációban.

A lábkörmök gombás megbetegedését jó ideig csak a felnőttek és főleg az idősek betegségének tartottuk, sőt volt iskola, amelyik azt tanította, hogy gyermekkorban nincs körömgomba. Ma már ez a nézet megdőlni látszik. Egyre gyakrabban találkozunk egész korai gyermekkorban a körmök gombás fertőzésével.

A körömgomba gyakran ártalmatlan elváltozásként indul, csak egy kis sárgás, barnás elszíneződést észlel a beteg, ami azonban a gomba elszaporodásával már súlyos, a mindennapi életvitelt jelentősen nehezítő tényezővé válik. A deformált, megvastagodott köröm fájdalmas is lehet, a torzult körmök lehetetlenné tehetik sokak számára a szandál viselését. Amennyiben a kézkörmöket érinti a fertőzés, túl a zavaró esztétikai eltérésen, az a kéz használatát is korlátozhatja. Nemritkán súlyosabb fertőzésért felelősek, hisz a gomba okozta kis berepedezések a bőrön behatolási kapuként szolgálnak egyéb kórokozók, többnyire baktériumok számára, többek között orbáncot okozva, mely lázzal, hidegrázással, fájdalmas lábduzzanattal, gyulladással jár és egészséges szervezet számára is megterhelő, antibiotikum szedését, ágynyugalmat igénylő betegség. Cukorbetegségben, legyengült immunrendszer esetén akár szepszis, súlyos életveszélyes állapot okozói is lehetnek.

Tehát a körömgombát kezelni kell, ez nem vitás! Kérdés, hogy hogyan?

A helyileg alkalmazott készítmények, ecsetelők, lakkok, krémek csak nagyon korai stádiumban lehetnek esetleg hatékonyak, de inkább csak egyéb kezelés kiegészítéseként jönnek szóba. Enyhe, nagyon kezdeti fertőzés esetén is kitartóan, hosszú hónapokig kell alkalmazni őket, és így sem mindig hatékonyak önmagukban.

Régebben gyakrabban alkalmazott módszernek számított a köröm sebészi eltávolítása, ez ma már elég drasztikus választásnak számít, elvétve döntünk ezen eljárás mellett.

A szájon át adható gyógyszerek többnyire nagyon hatékonyak. Lehetőség van tenyésztés és a kitenyésztett gomba érzékenységének meghatározását követően a legmegfelelőbb szer kiválasztására is, amelyet ezután több hónapig kell szedni. Azonban van olyan helyzet, amikor nem adhatók, például rossz egészségi állapot, máj, szívbetegség esetén, bizonyos gyógyszerek párhuzamos szedése esetén egyáltalán nem, vagy csakis fokozott óvatosság és gyakori kontroll mellett kísérelhető meg alkalmazásuk. Bár nem olyan gyakran, mint amennyire ettől a betegek ódzkodnak, de valóban előfordulhatnak mellékhatások egyébként egészséges szervezet esetén is főleg fejfájás, puffadás, hasmenés formájában.

Sajnos többnyire az idősebb korosztály, illetve legyengült szervezetű betegek esetében nem jöhet szóba alkalmazásuk, pedig esetükben igen nagy százalékban áll fenn a gombás infekció, és egyben súlyosabb szövődményeknek is ki vannak téve ezáltal.

Ezen korábbi terápiás lehetőségeinket forradalmian új módszerrel bővíti a lézerterápia, ami az USA-ban 2010 óta az FDA által is elfogadott és egyre szélesebb körben alkalmazott kezelési mód. Mellékhatásmentes és valóban hatékony kezelés. Természetesen ez a módszer sem ígér azonnali látványos javulást, hisz a beteg körömnek le kell nőnie, ami 6-12 hónapig is tarthat. Az újonnan növekvő köröm azonban egészséges.

A kezelést speciális, az infravörös körüli hullámhossztartományba eső lézerkészülékekkel végezzük. A lézerfény a körömlemezben hővé alakul, ami elpusztítja a gombát. Egyes klinikai vizsgálatok igazolták, hogy a lézer a körömlemezben fotokémiai, illetve fotobiológiai reakciót is elindít, ami a gomba ellen immunválaszt indít be.

Nem minden lézerkészülék alkalmas a gombás köröm kezelésére, hiszen egyes készülékek inkább roncsolják az ép bőrt, mint a kis mikroszkopikus gombaelemeket, illetve érik el a lábujjak fájdalomreceptorait, ezzel jelentős fájdalmat okozva a páciensnek. Az infravöröshöz közeli tartományba eső lézerkészülékek fényét a gombapigment korábban nyeli el, mint az ép szövet. A megfelelően megválasztott és beállított lézerkészülék a környező ép szövetekre nem hat, így a kezelés ideális esetben semmiféle mellékhatással nem jár. A kezelés alatt enyhe melegségérzet léphet fel a köröm területén, de a kezelés nyugodtan nevezhető fájdalommentes beavatkozásnak, ellentétben a test egyéb részein alkalmazott lézerkezelésekkel, amelyek járhatnak enyhe fájdalommal. Általában négy egymást követő kezelés elegendő a teljes gyógyuláshoz.

Noha itthon még nem mondható teljesen bevett és elterjedt eljárásnak – jóllehet egyre több bőrgyógyászati rendelőben elérhető a kezelés –, leszögezhető, hogy a lézeres körömgomba-kezelés új alternatíva a gyógyításban, és talán hatékonyabb is minden korábbi módszernél. Számos olyan helyzet adódhat, ahol ráadásul az egyetlen választási lehetőség lehet a kezelésben, illetve ha mérlegelünk időt, pénzt , fáradtságot, akkor adott esetben elsőként választandó módszerré léphet elő.

Természetesen legjobb lenne a megelőzés, de ha már megvan a baj, akkor az időben elkezdett kezelés, főleg ha nincs különösebb ellenjavallata és hatékony is, megelőzheti a betegség terjedését, további szövődmények kialakulását. Ezért is nagyon fontos a rendszeres szűrés, hiszen nem biztos, hogy egy laikus beteg a gomba kezdeti formáját észreveszi. Ha változást látunk lábkörmeinken, akkor érdemes azonnal megmutatni bőrgyógyászunknak. Egy diagnózis, pláne ha negatív, semmibe sem kerül, ahhoz képest, ha már kezelésekre kell visszajárni. Ugyanakkor az idejében elkapott fertőzést a megfelelően megválasztott leghatékonyabb módszerrel maradéktalanul meg tudják gyógyítani.

Csernus Krisztina