Szívinfarktus: nagy tévedésben éltünk

A hölgyek felzárkóztak a férfiak rossz tendenciájához.

A köztudatban az él, hogy a szív- és érrendszeri betegségek inkább a férfiakat érintik, és jóval többen halnak meg közülük szívinfarktusban, mint a szebbik nem képviselői. Valójában ez nincs teljesen így. Míg 1980-ban 37 477 férfi vesztette életét a keringési rendszer betegségei következtében, addig 39 424 nő. A két nem közötti különbség 2010-re még tovább nőtt, ugyanis a Központi Statisztikai Hivatal (KSH) egyéni kérésre összeállított táblázata szerint abban az évben összesen 29 191 férfi és 36 628 nő vesztette életét az említett betegségekben. 2014-re ez a szám a férfiaknál (27 642) és a nőknél (35 144) is csökkent ugyan, de még mindig nagyon magas. A számok tehát azt mutatják, hogy nemcsak a tüdőrák, hanem a keringési rendszer betegségei tekintetében is nagyobb veszélyben vannak a nők, mint a férfiak.

Ha megnézünk egy kardiológiai osztályt, akkor számszakilag valóban valamivel több nő kap infarktust, mint férfi, de ha figyelembe vesszük, hogy a férfiak rövidebb ideig élnek és kevesebben is vannak, mint a nők, akkor arányosan a férfiakat jobban érinti a szívroham, mint a nőket – mondta az MNO-nak dr. Merkely Béla, a Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika igazgatója. A kardiológus azt azonban elismeri, hogy a hölgyek felzárkóztak a férfiak rossz tendenciájához, amit – szerinte – a megváltozott élethelyzettel magyarázhatunk.

„A korábbi, hagyományos munkamegosztás eltűnt: a nők ma már ugyanúgy családfenntartónak számítanak, mint a férfiak, nagyon sokan közülük egyedül nevelik a gyermeküket, és/vagy felelősségteljes vezető pozícióban vannak, vagy adott esetben fizikai munkát végeznek, és mindezek mellett még a tradicionálisan rájuk rakódó egyéb feladatokat (gyereknevelés, háztartás) is ellátják” – fejtette ki a szakértő.

Merkely szerint a dohányzás aránya is sokkal magasabb a nők körében, mint korábban, ami viszont kéz a kézben jár azzal, hogy nő a magas vérnyomás előfordulásának gyakorisága, valamint a túlsúlyban szenvedők száma, ezzel együtt pedig magasabb a cukorbetegek aránya is.

Ezek a tényezők együttesen azt mutatják, hogy bizony a nők felzárkózóban vannak a szívinfarktus előfordulásának gyakoriságával is – hangsúlyozza. A törzsfejlődés úgy hozta, hogy a szebbik nem képviselői a női nemi hormonoknak köszönhetően védettebbek egészen a menopauza kezdetéig, utána azonban nagyon gyorsan utolérik a férfiakat a szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulási gyakoriságában.

Magyarországon a 65 év alattiaknál bekövetkezett infarktusok száma mind a férfiaknál, mind a nőknél sokkal gyakoribb, mint a többi európai országban. Megdöbbentő adat, hogy Magyarországon hatszor többen halnak meg 65 éves koruk előtt szívinfarktusban, mint Franciaországban. Nálunk tehát gyakoribb a fiatalabb korban bekövetkezett infarktusok száma, de nem mondhatjuk, hogy ez a tendencia erősödött volna, lassú mérséklődés figyelhető meg ugyanis – mondja a kardiológus. Az elmúlt 15 évben Magyarországon a várható élettartam mintegy 6 évvel nőtt, amiben Merkely szerint nagy szerepet játszik, hogy ma már a bekövetkező szívinfarktust korszerűen el tudják látni, ráadásul rendelkezésre állnak olyan gyógyszerek, amelyekkel lényegesen jobb prognózis érhető el. Ennek ellenére még mindig le vagyunk maradva Európa nyugati és északi részéhez képest.

A szívinfarktus leggyakoribb tünete az égő, nyomó, mellkasra kiterjedő, de olykor a gyomorszájba, állba, vállba és leggyakrabban a bal – de van úgy, hogy a jobb – karba sugárzó fájdalom. Fontos kiemelni azonban, hogy ez a tipikus mellkasi fájdalom férfiaknál jól érezhető, hölgyeknél és idős korban azonban tompul, legalábbis erre lehet következtetni abból, hogy a hölgyek és az idősebbek az átlagoshoz képest még többet várnak a panaszok jelentkezését követően az orvoshoz fordulással, mint a férfiak vagy a fiatalabbak. A fájdalom erőssége náluk csökkenhet, olykor gyomortáji szűnni nem akaró érzés formájában jelentkezik a roham. A mellkasi gyomortájékba kisugárzó fájdalom együtt járhat légszomjjal és verejtékezéssel, idősebb betegeknél eszméletvesztéssel.

Az MNO kérdésére, miszerint melyik az a pont, ahol a legégetőbb lenne változást elérni, ahhoz, hogy felzárkózzunk, a kardiológus így válaszolt: mindenképpen meg kell tartani az egészségügyi ellátás jelenlegi szintjét, és el kellene érni, hogy az infarktust kapók minél hamarabb hívják az orvost. Ma Magyarországon az infarktus kezdetétől számítva általában a 3,5., sőt, 4. órában veszi fel a telefont a beteg, hogy orvost hívjon, míg Európa nyugati részében ez jóval 90 perc alatt van. Mint Merkely kifejtette: ez a plusz két óra sajnálatos módon elég sok áldozatot szed, hiszen az úgynevezett kórházi kezelés előtti halálozás nagyon komoly részét teszi ki az infarktusos halálozásnak.

A kardiológus reményei szerint ezt a rendkívül rossz arányt az oktatás, a betegségről való ismeretek növelése javíthatja széles körben. Szomorú tény ugyanis, hogy a magyar lakosság az infarktus tüneteinek ismeretében lényegesen el van maradva, pedig minden egyes fél óra, amellyel hamarabb kezdődött a terápia, jelentős százalékokat jelent a túlélési arány javításában. Minél hamarabb megkezdődik ugyanis a koszorúér megnyitása, annál kisebb lesz a veszteség a szívizomzatból, ami pedig a beteg életkilátásainak változásával arányos. Az időben elkezdett beavatkozást követőn a betegnek 90 százalékos esélye van a gyógyulásra, ha viszont húzódik az első orvosi kontaktus, akkor sajnálatos módon ez a viszonylag jó arány könnyen romolhat, mert ha kialakul egy életet veszélyeztető ritmuszavar vagy szívelégtelenség, akkor az infarktus túlélésének esélye drámai módon romlik.