Sok orvos végez felső endoszkópos vizsgálatot az esetleges nyelőcsődaganat szűrésére azoknál a betegeknél, akik hosszú távú gyomorégéstől szenvednek, mert a gyomorégés, más néven gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) megnövelheti e ráktípus kockázatát. A felső endoszkópos vizsgálat során egy hosszú, hajlékony csövet vezetnek le a nyelőcsövön át, hogy fényképeket készítsenek a nyelőcsőről, a gyomorról és a gyomor-bél traktus más részeiről.
Az Amerikai Orvosi Kollégium (ACP) az Annals of Internal Medicine decemberi számában megjelent új irányelvei azonban ellenjavallják a GERD ilyen jellegű szűrését az általános népességben, részben azért, mert a rák ritkának számít még ebben a kockázati csoportban is.
Dr. Nicholas Shaheen, az irányelvek vezető szerzője azzal indokolta a javaslatot, egyelőre nem bizonyítható, hogy a szűréssel megelőzhető a daganat okozta halálozás. Bár az ACP irányelvei hasonlítanak más szervezetek, köztük az Amerikai Gasztroenterológus Társaság álláspontjához, egy dologban mégis eltérést mutat: kifejezetten ellenjavallja a GERD-ben szenvedő nők nyelőcsődaganat-szűrését. Ezzel szemben az irányelvek javasolják az olyan 50 éven felüli férfiak szűrését, akik több mint öt éve szenvednek GERD-ben, és akik a nyelőcsődaganat más kockázati tényezőivel rendelkeznek, például dohányosok és túlsúlyosak, mert ez a csoport a nyelőcsőrák magasabb kockázatának van kitéve.
„Még ha a beteg első alkalommal jár is nálam, és megfelel ennek a profilnak, felmerülhet az endoszkópos szűrővizsgálat” – magyarázta Shaheen.„ Reméljük, hogy ha sikerül megtalálnunk azokat a pácienseket, akik a rák magasabb kockázatával rendelkeznek, még korai állapotában elcsíphetjük a daganatot, és közbeavatkozhatunk. A túlélés aránya ugyanis nagyon alacsony a daganattípus későbbi stádiumában.”
Az új irányelvek további két csoport számára is javasolják a felső endoszkópos szűrővizsgálatot. Az egyikbe azok tartoznak, akik hányással, nyelési nehezítettséggel és más tünetekkel együtt tapasztalják a gyomor-nyelőcső refluxot, ami gyógyítható rendellenességeket, például nyelőcsőszűkületet jelezhet. A másik csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek gyógyszeres kezeléssel sem sikerült enyhíteni a gyomorégésüket.
„A legtöbb GERD tüneteket mutató embernek nincs szüksége felső endoszkópiára. Mindössze kezelésre van szükségük, és ha a tünetek enyhülnek, ez tökéletesen megfelelő kezelés” – foglalta össze Shaheen.
