A Dupuytren-kontraktúra, azaz a tenyéri fibromatózis a közhiedelemmel ellentétben nemcsak az állandó, fokozott fizikai megterheléstől, hanem a bőr alatt elhelyezkedő kötőszövetes lemez betegsége következtében is jelentkezhet. Ez az elváltozás a tenyéri kötőszövetes bőnye megvastagodása és heges zsugorodása, ami az ujjakat is behúzhatja és fokozatosan begörbítheti. Konkrét okát az orvostudomány nem ismeri, de több tényezőt is valószínűsíthetünk a kialakulásában. Erős markoló munkát végző embereknél például gyakrabban alakul ki, és családi halmozódás is előfordul.
De nem csak fizikai munkásoknak okoz kellemetlenséget, feltűnt már sebészként dolgozó orvoskollégáknál is. Gyakran mindkét kezet szimmetrikusan érinti, lehet egy vagy több ujjon is, legtöbbször a gyűrűs- és kisujj sugarában. A kórkép ritkábban ugyan, de a talpon is jelentkezhet, ott Ledderhose-szindrómának hívjuk.
A betegség legtöbbször csak műtéttel kezelhető hatásosan, enyhe esetekben szóba jöhet gyógytorna, a fokozott igénybevétel csökkentése és fizioterápia, például helyi ultrahangkezelés. Ez utóbbi talán az egyedüli, amely ugyan a rosszabbodást valamelyest lassítja, de a betegség megszüntetésére nem alkalmas.
Sokan – tévesen – a saját vér helyi beadásától, mint kezelési lehetőségtől, remélnek gyógyulást. Ennek kedvező hatása nem ismert, nem alkalmazzuk, ugyanakkor az elmúlt években kifejlesztettek egy rostbontó enzimet tartalmazó készítményt, amelynek hatásossága bizonyított, de még nem terjedt el a hazai gyakorlatban.
A kialakult szakmai irányelvek szerint tehát jelenleg még az esetek legnagyobb részében műtéttel kezeljük a Dupuytren-kontraktúrát. A súlyosságtól függően altatásban, vezetéses vagy helyi érzéstelenítésben végezzük a beavatkozást, a műtét lényege a bőr alatti heges kötegek kimetszése.
Az operációt az erek és idegek megkímélése céljából vértelenségben végezzük, a heges kötőszövetet teljes egészében eltávolítjuk, és nagyon figyelünk a kisebb és a tenyér mélyére hatoló zsugorodott rostok kiirtására is, mert ha azokat nem távolítjuk el, az elváltozás azokból kiindulva kiújulhat. A heges rész igen gyakran közrefogja az ereket és idegképleteket, így a műtét nagyon alapos odafigyelést igényel.
A sebészi ellátás után gondos utókezelés következik, amelynek eredményességéhez a páciens aktív együttműködése is szükséges. A végleges gyógyult állapot 8-12 hét után alakul ki.
Olvasóimnak azt tanácsolom, hogy ilyen panaszok esetén ne halogassák a dolgot, mielőbb forduljanak kézsebészhez, mert a Dupuytren-kontraktúra kezelés nélkül egyre rosszabbodik: a kezdetben még enyhe tenyéri húrok vastagodnak, az ujjak következményes görbülése pedig akár a teljesen hajlított helyzetig fokozódhat.
