Nagyon fáj, de visszaugrik

Előfordulhat, hogy egy rossz lépésnél térdünk megbicsaklik, és úgy érezzük, hogy térdkalácsunk félrecsúszik.

A térdkalács (patella) ficama kellemetlen sérülés, amit balesetként él meg az ember, pedig legtöbbször valamilyen fejlődési rendellenesség, ortopédiai elváltozás áll a háttérben.

Szinte mindig a térd külső oldala felé csúszik a térdkalács, közben a belső tokszalag is elszakadhat, megnyúlhat. A sérülést elesés kíséri, miközben a térkalács általában a helyére ugrik.

Amennyiben ez nem történik meg, a térd nyújtásával és óvatos befelé nyomással tudjuk helyre illeszteni. A helyretétel után gyakran ízületi vérömleny marad vissza.

A röntgenfelvételen észlelhető az ízületi felszín esetleges csontos-porcos törése, ezért a térdkalácsról mindenképpen készíteni kell egy tengelyirányú felvételt is.

A kezelés lehet műtét nélküli, ezt akkor választjuk, ha a patella első alkalommal ficamodott és nincs újraficamodási hajlam. A konzervatív kezelésnél átmenetileg gipsszel, vagy sínnel nyugalomba helyezzük a térdet, 3-4 hétre.

Ha kitört ízületi darabot látunk a röntgenen, térdízületi tükrözést végzünk, melynek során az apró csont-, porcdarab eltávolítható, a nagyobbat pedig vissza kell rögzíteni.

Újraficamodási hajlamnál célszerű műtétileg megoldani a belső tok szűkítését és a külső tok bemetszését. Ezzel csökken a feszülés és megelőzhető a sérülés kiújulása.

Ha a baleset eredetű ficam megismétlődik, kiújuló ficamnak nevezzük. Szokványos térdkalácsficamról beszélünk, amikor igazán konkrét balesetet, sérülést nem találunk a háttérben.

Az ok ez esetben az ízfelszínek veleszületett rendellenessége, a combcsont térdkalácsi felszínének sekélysége, vagy a külső combcsontvég fejletlensége. Erre többféle műtéti megoldás lehetséges: a már említett tokszűkítés és bemetszés mellett a térdkalácsín sípcsonton való tapadásának befelé helyezését végezzük csavarral.

Az utókezelésben hat hétre külső rögzítőt helyezünk fel, miközben már a második héttől lehetséges funkcionális kezelés és gyógytorna. Nagyon fontos, hogy a térdkalácsficamot mindenképpen ortopéd-baleseti sebésznek kell kezelnie!