Az egyébként 5:4 arányban konzervatív többségű, 9 tagú testületben a konzervatív John Roberts főbíró és Anthony Kennedy bíró a liberálisokkal szavazott. A döntés nyomán a kórházakat üzemeltető Tenet Healthcare Corp. részvényei 8,8 a Community Health Systems Inc. nevű cégé pedig 8,5 százalékkal növekedtek.
A Roberts által jegyzett indoklás szerint a kongresszus a vitatott törvényt az egészségbiztosítási piacok javításának és nem lerombolásának céljával fogadta el. A főbíró szerint a konzervatív felperesek érvei „erősek voltak”, de leszögezte: „a jogszabály szövegösszefüggései és szerkezete arra köteleznek bennünket, hogy eltérjünk attól, ami egyébként a legtermészetesebb olvasata lenne a vonatkozó törvényi kifejezésnek”.
Antonin Scalia konzervatív bíró különvéleményében úgy vélekedett, hogy az egészségügyi jogszabályt ezentúl nem Obamacare-nek, hanem SCOTUScare-nek kellene hívni. (A SCOTUS az Egyesült Államok Legfelsőbb Bíróságának angol neve, a Supreme Court of the United States rövidítése.)
A legfelsőbb bíróság immár másodszor ítélkezett az egészségügyi törvény ügyében. 2012-ben a legfelsőbb bíróság 5:4 arányban megerősítette a reform központi és egyben legvitatottabb elemét, a kötelező egyéni egészségbiztosítás bevezetését.
