Beteg, fizess?

Az egyéni járulékszámla júliustól élesben működik: a járulékfizetés alól kibújóknak fizetni kell a gyógyulásért. Az alapcsomag alanyi jogon jár, a második csomagba azok az ellátások kerülnek, amelyeket jelenleg is fizet az OEP. Márciusban érkeznek az elektronikus TAJ-kártyák.

Júliustól bevezetik az egyéni járulékszámlát, 2007-től pedig a háromszintű egészségügyi ellátási csomagot. Az új tb-informatikai rendszer nyilvántartja a biztosítottakat, a járulékfizetés alól kibújóknak fizetni kell a gyógyulásért – írja a Világgazdaság.

Nem szűkül az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) által jelenleg finanszírozott gyógyítóellátások köre azután sem, hogy a tervek szerint jövő januártól bevezetik a háromszintű biztosítási csomagot – mondta a lap kérdésére az egészségügyi miniszter. Rácz Jenő szerint a csomagok alkalmazásának feltétele a biztosítás alapú egészségügyi ellátás, ennek első lépése az egyéni járulékszámlák bevezetése. Ezekből derül ugyanis ki, hogy ki jogosult a tb által finanszírozott szolgáltatásokra.

Az egyéni járulékszámla júliustól élesben működik. Az OEP informatikai rendszere a biztosított taj-száma (ez igazolja a térítésmentes szolgáltatáshoz való jogosultságot) mellett azonosítani tudja az ellátást végző orvost is.

Az alapcsomag alanyi jogon jár, így mindenkit térítésmentesen megillet a közegészségügyi ellátás, a járványok megelőzését szolgáló védőoltás, a kötelező oltás, a mentés, a vérellátás, az anya- és csecsemővédelem, valamint a sürgősségi ellátás. Ez utóbbit nemzetközi standardok alapján határoznák meg. A valóban sürgős orvosi beavatkozást igénylőket azonban a tb-jogosultság vizsgálata nélkül is el kell látni. Azt, hogy ennek díját az Országos Egészségbiztosítási Pénztár, vagy más fizeti meg, csak ezt követően lehet firtatni, szükség szerint a pénz – például a járulékot nem fizető munkaadótól – akár bírósági úton is behajtható.

A második csomagba azok az ellátások kerülnek, amelyeket jelenleg is fizet az OEP. Ám arról, hogy az újonnan bevezetendő orvosi technológiákat közpénzből fizetik-e majd, vagy sem, előzetes értékelés alapján döntenek. A korszerű terápiás lehetőségeket – elsősorban pénzforrás híján – csak fokozatosan lehet általánosan, részben vagy teljesen térítésmentesen bevezetni.

A harmadik csomagba az extra szolgáltatások sorolandók, amelyeket készpénzzel vagy kiegészítő biztosításokkal fizet ki a beteg. Ezek között lesz például a plasztikai sebészet, az egyágyas, internettel is ellátott kórházi szoba, a külön étkezés és bizonyos fogászati beavatkozások.

Világgazdaság, fn.hu