Túlszámláznak a kórházak

Sokféle szabálytalanságot és visszaélést követtek el az egészségügyi szolgáltatók: túlszámlázott rutinműtétekre, fiktív elszámolásokra és a gyógyszerfelírási szabályok megszegésére derült fény. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) a feltárt esetek miatt 1,6 milliárd forintot von vissza az orvosoktól és az intézményektől.

Számos szakterületet – egyebek mellett a betegszállítást, a betegfelügyeletet, a drága gyógyszerek felírását, a tüdőszűrés és a sérvműtétek elszámolási szokásait – ellenőrizte tavaly az OEP. Több mint 1800 szolgáltatót vettek górcső alá, és 450 ezer hibát találtak. Különféle szabálytalanságok és visszaélések miatt 1,6 milliárd forint jogosulatlanul kifizetett finanszírozást von vissza a biztosító az intézményektől és az orvosoktól.
Az ellenőrzések tapasztalatainak összegzéséből kiderül, hogy nagyon sok a gond a gyógyszerfelírási szabályok helyes alkalmazásával és a szolgáltatások pontos elszámolásával. Rengeteg szabálytalanságra derült fény például a daganatos betegeknél használt gyógyszerek esetében. Gyakori hiba például, hogy olyan orvos ír fel ilyen készítményeket, akinek erre nincs jogosultsága. Kiderült továbbá, hogy a szintén drága, csontritkulásra alkalmazott medicinákból olyan betegek is kaptak, akiknél nem volt indokolt a kezelés, illetve az orvos nem kellő gondossággal járt el, amikor felírta a receptet.
Fennakadt az ellenőrzésen egy olyan szolgáltató, aki a kötelező tüdőszűréseket mellkasröntgenként is elszámolta, neki 112 millió forintot kell visszafizetnie. Több mint félszáz intézet csalt a sérvműtétekkel, sőt egy részük kifejezetten az úgynevezett teljesítménypontok „tuningolására” használta ezt a beavatkozást. Hasonló „bevételmaximalizálási” eszköznek bizonyult az úgynevezett betegmegfigyelésért elszámolható teljesítménypont. Az ellenőrzött esetek 90 százaléka valótlan tételnek bizonyult, mert nem is volt olyan beavatkozás, amely indokolta volna ezt a szolgáltatást, vagy az orvosi dokumentációban nem volt erről bejegyzés. További 12 millió forintot vontak vissza a betegszállítóktól. Őket többek között fiktív szállítások miatt csípték fülön.
Az OEP összegzéséből kiderült az is, hogy egyeseknek orvosi vizsgálat nélkül írtak fel különféle gyógyászati segédeszközöket, például hallásjavító készüléket. A szolgáltatók jelentős részénél tapasztalták, hogy az elszámolt teljesítmények időtartama – a „minimumidők” alapján számolva – többszöröse az összesen engedélyezett rendelési időnek. Az OEP ellenőrzése fényt derített arra is, hogy egyesek hamisított receptekkel próbáltak növekedésihormon-készítményeket kiváltani. Az ügyben csalás bűntettének gyanúja miatt indult eljárás a Veszprém Megyei Rendőr-főkapitányságon.