Egészségügy: nagy lépés hátra

Elmarad az egészségügy tényleges átalakítása – ismeri el az új kormányprogram, amely így fogalmaz: „2006-ig nincs lehetőség az egészségügy átfogó modernizációjának végrehajtására.” A továbbiakban a leendő Gyurcsány-kormány pusztán annyit vállal, hogy megteszi a szükséges előkészületeket az ágazat átalakításának felgyorsítása céljából, és felvázolja annak irányát, várható eredményeit. Emlékezetes: Kökény Mihály egészségügyi miniszter a nyáron már bejelentette, elindul a reform, és az SZDSZ is ragaszkodott ehhez.

A kormányprogram szerint az új kabinet elődje további ígéreteinek teljesítésétől is visszalép. Új intézkedésekről, tervekről pedig alig olvashatunk a Gyurcsány Ferenc kijelölt miniszterelnök által az Országgyűlésnek beterjesztett anyag egészségügyi fejezetében.

A program három oldalon „intézi el” a témát, amire elődje közel négyszer ekkora terjedelmet szentelt. Az ágazatra vonatkozó rész megírására egyébként Kökény Mihályt utasította a leendő kormányfő, ennek ellenére még a szakminiszter sem biztos abban, hogy posztján marad. Az alábbiakban a 2002-es, illetve az új kormányprogram egészségügyi fejezetét hasonlítjuk össze.

– Hozzájárulást adunk a fogamzásgátló szerek árához – ígérték 2002-ben. Az új program említést sem tesz erről a vállalásról.

– Egyévi bruttó keresetüknek megfelelő összegű hűségjutalmat kapnak azok az ápolást végző egészségügyi dolgozók, akik már legalább 4 éve ellátják feladatukat – vállalta a Medgyessy-kormány. Az új dokumentumban azonban szó sincs hűségjutalomról.

– Korszerűsítjük a közgyógyellátás rendszerét – olvasható Medgyessy Péter csapatának programjában. A terv azonban már a múlté, az új vállalások között már nem szerepel, pedig a rászorulók most is jórészt csak korszerűtlen gyógyszerekhez juthatnak hozzá térítésmentesen a közgyógylistáról. Ezeket viszont korlátlan mennyiségben váltják ki – gyakran rokonaikat, ismerőseiket is kiszolgálják –, ami nagy terhet jelent a társadalombiztosítónak.

– A Medgyessy-kormány 100 napos programjában tett ígéretet a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a csontritkulás kezelésére szolgáló gyógyszerek ingyenessé tételére. Az új kormány nem ingyengyógyszerrel, hanem a szívkatéteres laboratóriumhálózat bővítésével kíván tenni a szívbetegek gyógyulási esélyeinek javításáért.

– Olyan egyéni számlarendszer bevezetését ígérték 2002-ben, amely képes a járulékfizetési kötelezettség teljesítésének nyilvántartására. Társadalombiztosítási alapon ugyanis csak az lenne jogosult egészségügyi ellátásra, aki maga, vagy aki után más fizet járulékot. A „járulékreformmal” kapcsolatban semmi sem szerepel az új kormányprogramban.

– „300-400 új háziorvosi körzet létrehozását támogatjuk, elsődlegesen az ellátatlan területeken. A kieső bevételt a finanszírozás eszközeivel ellensúlyozzuk.” Medgyessy Péternek erről a vállalásáról az új program nem tesz említést.

– Az amortizáció fedezeteként fokozatosan pluszpénzt építenek az egészségügyi szolgáltatások finanszírozásába – ígérték 2002-ben. Az új kormány ez irányú elképzeléseiről semmit sem lehet tudni.

– Támogatják és bővítik az irányított betegellátási kísérletet. A most kétmillió emberre kiterjedő modellprogram volt az elődje annak a nagy vihart kavart törvényjavaslatnak, amely szerint néhány százezer lakosonként „feldarabolnák” Magyarország térképét, s egy-egy ilyen lakossági csoport egészségügyi ellátását nyereségérdekelt vállalkozások irányíthatnák. Ezek fejkvóta alapján kapnák a finanszírozásukat, amelyből profitot vehetnének ki, igaz, belépéskor milliárdos tőkét kellene lerakniuk. Jelenleg azonban a reformként beharangozott elképzeléssel kapcsolatban nincs biztos pont. Az új program óvatosan fogalmaz: „megteremtjük az egészségügy átalakításának feltételeit”. Fél mondat utal talán arra a javaslatra, amelyet egykor reformként képzeltek el: „előkészítjük a lakossághoz közeli ellátást új érdekeltségi rendszerrel elősegítő javaslatot.”

– Több olyan elképzelést is tervez az új kormány, amelynek beindítását elődje már megkezdte, kérdés azonban, hogy hoztak-e érdemi változást. Ezek egyike az ápolásbiztosítás rendszerének megteremtése. Korábban ezt egy új, egyszázalékos járulékfizetési kötelezettség bevezetésével képzelték el.

– A Gyurcsány-kormány folytatja a kórház-komfortosítási programot.

– Folytatja a sürgősségi ellátás fejlesztését: a mentőautók cseréjét és a mentőállomások felújítását.

– Folytatja a népegészségügyi programot.

– Folytatja a parlagfű-mentesítést.

– Az egészségügy szereplőivel hosszú távú megállapodásra törekszik a jövedelmek teljesítményarányos felzárkóztatásáról.

– Támogatjuk, hogy a járóbeteg-szakellátásban dolgozók tulajdonossá válásának segítésével érdemi minőségi változás történjék a járóbeteg-ellátásban – ez is szerepel az új programban.

– Talán egyetlen új elemként említi a kormányprogram, hogy a betegjogok erősítésével lépéseket kell tenni a hálapénz visszaszorítására. Arra nem tér ki az anyag, hogy a betegjogok erősítését hogyan képzelik el és az hogyan hat majd a hálapénzre.

A többi fejezetet a következő napokban ismertetjük.