Az orvos válaszol

Liquor jeligére választ váró olvasónk agyalapi törést szenvedett, melybôl kis agyvízcsorgás maradt vissza. A balesetet követô néhány hónap után, a csorgás mellett agyhártyagyulladást is szenvedett. Azóta szed antibiotikumot. Kérdezi, nem káros-e annak folyamatos szedése, s számíthat-e arra, hogy a csorgás műtéti beavatkozás nélkül megszűnik?

Az agyalap törésével a keményagyhártya átszakadásával járó liquorfistula, vagyis agyvizet elcsorgató sipoly alakulhat ki, mely leggyakrabban az orrüregbe hatol. Ezt bizonyítani úgy tudjuk, ha a folyadékot felfogjuk, és laboratóriumi vizsgálatnak vetjük alá. A sipolyképzôdés legkomolyabb szövôdménye a felszálló gennyes agyhártyagyulladás, mely legtöbbször visszatérô formában jelentkezik, s leggyakrabban a streptococcus pneumoniae okozza. A szövôdmény a törés után akár évekkel is felléphet. Ugyanilyen úton keletkezhet agytályog is.
A legtöbb esetben a agyvízcsorgás magától megszűnik, de ha hosszabb ideig, a szakirodalom ajánlása szerint 2-3 hétnél tovább is fennáll, műtéttel javasolt beavatkozni és orvosolni. Ilyenkor a rést egy keményagyhártya-csonthártya darabbal lefedik. Olvasónknál viszont ez a csorgás már jóval hosszabb ideje fennáll, ezért akkor jár el helyesen, ha errôl beszámol orvosának, s kéri idegsebész véleményét is. A műtétet, ha a vizsgálat után is indokoltnak látják, nem szabad halogatni, mert így elkerülheti további súlyos gyulladások elszenvedését. Tartósan szedhet antibiotikumot, fôként orvosi ellenôrzés mellett, de ez csak a fertôzés megelôzését, s nem a sipoly gyógyulását szolgálja.
Tanácstalan jeligére. A vese is fertôzôdhet a szülés után, amit a hólyagból feljutó baktériumok okoznak. Az ilyenkor bekövetkezô vesegyulladást komolyan kell venni. A vizelettenyésztés útján kimutatott kórokozót célzott antibiotikumos kezeléssel pusztítjuk mindaddig, amíg a tenyésztés negatívvá nem válik. A gyógyszeres kezelés mellett bôséges folyadékbevitellel lehet fenntartani a normális vesefunkciót.
Nátha jeligére. Az egész éven át fennálló orrcsorgás oka allergia is lehet. Folyamatos allergiát házipor, atka, toll, állati szôr vagy penészgomba is kiválthat. Gyakori tünete az orrdugulás, orrcsorgás. Szövôdményként kialakulhat orrpolip, arcüreggyulladás is. E betegséget allergiaellenes szerekkel kezeljük, miközben a bajt kiváltó okot is kerülnünk kell. Szövôdményes esetben az orrpolip vagy arcüreggyulladás sebészeti gyógyítása is szóba jöhet.
Idôs korban azonban már az orrnyálkahártya sorvadása is, meghúzódhat a háttérben, s ez szintén orrcsorgáshoz vezet. Ilyenkor a nyálkahártya elvékonyodik, az orrüreg kitágul. Az orr nyálkahártyája elveszti eredeti felépítését, és közönséges, a bôrre jellemzô hámsejtek jelennek meg az eredetiek helyén. A beteg elveszti szaglását, és gyakori, súlyos orrvérzések is bekövetkezhetnek. A kezelés ilyenkor a pörkösödés csökkentésére és a kellemetlen szag megszüntetésére irányul. A gyógyításban orrba permetezett antibiotikumot, ösztrogént, A- és D- vitamint használunk.
Idült orrnyálkahártya-gyulladást tarthat még fenn gombás vagy bakteriális fertôzés is, ez azonban ritkaságszámba megy. A fertôzésre jellemzô a gennyes orrváladék és a gyakori orrvérzés. A helyes diagnózis felállításához sokszor elengedhetetlen az orrnyálkahártya szövettani vizsgálata vagy az orrváladék laboratóriumi tenyészése.