Elmekontroll háziorvosoknak

Az egészségügy-miniszter rendelete nyománaz Igazságügyi Orvos Szakértői Intézeta jövő héten kezdi el a hatvankét év felettiháziorvosok elmeorvosi vizsgálatát. Az intézetben eddig jelentkezett orvosok diszkriminatívnak ésméltatlannak tartják a szabályozást,és – mint Baraczka Balázs igazgató elmondta – „mérhetetlenül kiszolgáltatottnakérzik magukat”.– Magam sem értem a miniszteri rendelet logikáját. Az, hogy egyes feladatok ellátásához pályaalkalmassági vizsgálatot írnak elő, természetes. Diszkriminatívnak tartom viszont, hogy a hatvankét évnél idősebb háziorvosak számára kötelezővé tették az igazságügyi elmeorvosi vizsgálatot. A sorba be lehetne vonni ugyanis számtalan más, nagy presztízsűnek tartott szakmát, s a folyamat így végeláthatatlan lenne – vélekedett Baraczka Balázs, az Igazságügyi Orvos Szakértői Intézet első embere, akivel a vizsgálatok leendő helyszínén, a Gyorskocsi utcában beszélgettünk.A rendelet minden háziorvosnak kötelezővé tette az egészségügyi alkalmassági vizsgálatot, amely hatvankét éves kor alatt öt évig érvényes. Hatvankét év felett viszont a háziorvosnak kötelessége, hogy pszichikai állapotáról kétévenként szakvéleményt kérjen.– A rendelet szövege szerint a belátási képességet fogjuk vizsgálni, ami megmutatja, hogy az illető rendelkezik-e az ügyei önálló viteléhez szükséges képességgel. Ez azonban polgári jogi kategória, ami véleményem szerint nehezen egyeztethető össze az orvosi pályaalkalmasság megállapításával – véli a pszichiáter orvos szakértő.Az elmeorvosi kontrollról az igazgató elmondta, hogy egy pszichiátriai beszélgetésen, úgynevezett exploráción fognak átesni a háziorvosok, amely után megállapítják a „pszichés státust.” Ezek után születik meg a válasz, hogy az egyén rendelkezik-e az ügyei önálló viteléhez szükséges belátási képességekkel. Az ÁNTSZ-nek az ügyben eljáró orvosa ennek alapján alakítja ki álláspontját, és dönt arról, hogy a háziorvos – bár már betöltötte a hatvankettedik életévét – a praxis továbbvitele esetén jelenthet-e veszélyt önmagára vagy betegeire.Egy-egy pszichiátriai beszélgetés megközelítőleg háromnegyed órát vesz majd igénybe. Annak ellenére, hogy a rendelet már február 25. óta hatályos, az első felkérés csak augusztus 11-én érkezett az Igazságügyi Orvos Szakértői Intézetbe. Az intézet területileg Budapesten, Pest és Nógrád megyében illetékes. Baraczka Balázs maga sem érti, minek tudható be a csaknem féléves késés. Eddig negyven háziorvos jelentkezett az intézetben, és nehéz megbecsülni, hányan várhatók a későbbiekben.– A rendelettel egy időben ugyanis nem jelent meg végrehajtási utasítás, így bizonytalan az is, hogy az ország különböző megyéiben az érintett háziorvosoknak hol kell jelentkezniük az elmeorvosi vizsgálatokra – folytatta az igazgató, aki nem tudta megmondani, milyen intézményekhez fordulhatnak az orvosok.– Kezdetben csak az Igazságügyi Minisztériumhoz tartozó intézmények végezhettek igazságügyi orvos szakértői vizsgálatokat, ám tudomásom van róla, hogy az egyetemek igazságügyi orvostani részlegei is vizsgálhatnak. A felsorolás még nem teljes, ugyanis azok sem felejthetők ki, akik rendelkeznek igazságügyi szakértői igazolvánnyal, amely feljogosít elmeorvosi vizsgálatra.– Ismereteim szerint megközelítőleg százötven pszichiáterről beszélhetünk, akik eltérő felkészültséggel és gyakorlattal, következésképpen más-más színvonalon fogják elvégezni a munkát.– Tehát a rendelet a területi illetékesség mellett a vizsgáló szakorvosok körét sem tisztázza. Nem tudni azt sem, hogy a pszichiátriai analízisekért kinek fizetnek majd az érintettek. Az Igazságügyi Minisztériumhoz tartozó szakértői intézeteket – mivel azok a költségvetésből, egységes fizetési feltételek mellett gazdálkodhatnak – nem érinti ez a hiányosság. De hogy a többi szakértőt milyen formában fizetik ki, továbbra is kétséges – vélekedett Baraczka Balázs.Az intézet igazgatója elmondta még, hogy a háziorvosok mérhetetlenül kiszolgáltatottnak érzik magukat, de mivel nem tehetnek egyebet, el fognak menni a vizsgálatra. Az eddig jelentkezett negyven háziorvos vizsgálatát október közepéig fejezik be az intézetben. Sokan úgy gondolják, hogy a rendelet nem jól közelítette meg az alkalmatlan háziorvosok kiszűrését. Pszichés zavar esetén inkább a lakókörzetükből érkező panaszokra kellene hagyatkozni.Felháborodott doktorokA XVII. kerület gyermekorosa, Galambos Éva, aki már túl van a pályaalkalmassági vizsgálatok azon részén, amelyek a fizikai egészségi állapotot vizsgálták, arra vár, hogy megkapja az értesítést az orvos szakértői intézetből, és átessen az elmeorvosi analízisen is. A vizsgálatot Galambos Éva és Csakarov Penko háziorvos, a SOTE Családorvosi Tanszékének oktatója is megalázónak tartja. Mindketten közel harminc éve dolgoznak háziorvosként.Galambos Évától több előzetes vizsgálatának leletét is elkérték. A doktornő a teljes vérkép-, EKG-, tüdőszűrési, szemészeti vizsgálat eredményét és az összes kórházi zárójelentést vitte magával az Országos Közegészségügyi Központba.– Kértek székletvizsgálatot is, ami jogellenes – vélekedett a doktornő, mondván: ilyet csak az élelmiszeriparban dolgozóktól kérhet az ÁNTSZ.Csakarov Penko szerint a „hozott” eredmények különben is kételyeket kelthetnek.– Minden bizonnyal takarékossági szempontok vezérelték a rendelet alkotóit. A háziorvosok működéséről született eddig a legtöbb szabályozás, ez az újabb rendelet csak egy a sorban, amibe a szakma, ha fogcsikorgatva is, bele fog nyugodni.Nem diszkriminatívGyenes Géza, a Magyar Orvosi Kamara (MOK) főtitkára elsősorban a vizsgálatokért kiszabott díjazást nehezményezte, amely fizikai egészségügyi kontroll esetében 8400, a mentális állapot felmérésekor pedig 9000 forint.– A rendelet azonban nem diszkriminatív, hanem a természetes öregedési folyamatok ellenőrzéséhez nyújt segítséget – vélekedett. Arra a kérdésre, hogy ismer-e olyan háziorvost, akinek testi vagy mentális állapota miatt nem lenne szabad praktizálnia, egyértelmű igennel válaszolt.– Pszichés zavarral küzdő emberek a legritkább esetben vannak tudatában a betegségüknek, ezért az elmeorvosi vizsgálatok jól betölthetik a szűrővizsgálatok szerepét. Ha valaki megfelel az ellenőrzéseken, akkor akár hetvenéves korában is dolgozhat – mondta az érdek-képviseleti szervezet főtitkára.A rendelet kidolgozásakor a MOK véleményét is kikérte a szaktárca. A főtitkár elmondta, hogy a szervezet közbenjárása után enyhítettek a rendelet szigorán. Lapunk úgy tudja: a megbeszélések alkalmával az is elhangzott, hogy a hatvanöt év feletti háziorvosok ne praktizálhassanak tovább.Eddig nem volt kötelezőA szabályozás megszületéséig a háziorvosok, akik valamilyen gazdasági társaság, bt. vagy kft. keretein belül folytattak orvosi tevékenységet, a munkavédelmi törvény alapján csak alkalmazottaik egészségügyi ellenőrzéséért voltak felelősek. Amennyiben cégük vezetői és nem alkalmazottai voltak, a rendszeres kontroll eddig nem volt kötelező számukra.– Ezen változtatott a február óta hatályos rendelet – fogalmazott Füredi Gyula, az Egészségügyi Minisztérium szakértője. – Sajnálatos lenne, ha a nyugdíjkorhatár felett előírt igazságügyi elmeorvosi vizsgálatot sértőnek és diszkriminatívnak tartanák a kollégák.A szakértő hangsúlyozta: törvény írja elő, hogy a pszichés állapotról igazságügyi orvos szakértő véleménye nyomán készüljön értékelés, a fizikai egészségi állapot felmérésekor erre nincs előírás.Füredi Gyula elmondta, hogy a járó- és fekvőbeteg-szakellátás kapcsán várhatóan a kórházi orvosok alkalmasságát is hasonló vizsgálatok elvégzése után ítélik majd meg. Úgy véli, nem kivételeznek a háziorvosokkal: a kórházakban dolgozók sem maradnak ki.Dima Magdolna, a tárca ez ügyben ugyancsak illetékes szakértője így foglalta össze, miért kíséri kitüntetett figyelem a háziorvosok testi és mentális egészségi állapotát: „A háziorvos egyedül dolgozik. Ő találkozik elsőként a beteggel, a kórházban viszont csapatmunka folyik. Kistelepülésen pedig különösen nagy a háziorvosok felelőssége.”