Lassan, alattomosan támad a zöld hályog

Múlt számunkban olvasóink kérésére az időskorban gyakori, ám szerencsére nem rosszindulatú betegségről, a szürke hályogról beszélgettünk Németh János professzorral, a budapesti Semmelweis Egyetem I. Szemészeti Klinikájának igazgatóhelyettesével. A téma ezúttal a zöld hályog.

– Van egyáltalán összefüggés a kétféle hályog között?
– Két teljesen különböző betegségről van szó. Ráadásul az utóbbi nem is hályog, és nem is zöld. Az elnevezése a görög glaukóma szóból származik, ami zöldeskéket jelent. Ez a megbetegedés szakmai elnevezése. Meglehetősen gyakori az előfordulása, idősebb korban népbetegségnek számít, a lakosság több mint két százalékát érinti.
– Mi okozza ezt a betegséget?
– Eredete két okra vezethető vissza. A szemben létező belső nyomásnak megvannak a normális értékei. Ha a szemnyomás, a csarnokvízkeringés nagyon megemelkedik, nyomást gyakorol a látóideg rostjaira, azok működési zavarát okozza, majd a pusztulásukhoz vezet. Van egy másik tényező is: a látóidegrostokat meg az egész szemet finom érhálózat látja el tápanyagokkal és oxigénnel; ezek vérellátási zavara is zöld hályoghoz vezethet.
– Melyek a tünetei?
– A zöld hályognak több fajtája van. Gyakran előfordul, hogy a látás észrevétlenül romlik, s addig nem is okoz panaszt, amíg a látóidegek rostjainak nagy része el nem pusztul. Alattomos, tünetszegény folyamat zajlik a szervezetben, hiszen a látóideg-pusztulás nem visszafordítható. Amelyik idegrost elhal, azt nem lehet újraéleszteni. Igen fontos, hogy szűrővizsgálat során, idejében felismerjük a tüneteket. Az is figyelmeztető jel, ha a glaukóma a szülők vagy a testvérek között már előfordult a családban. Tehát a rendszeres szemészeti ellenőrzés feltétlenül szükséges a megelőzéshez és a diagnosztizáláshoz egyaránt. A betegség megállapítása elég bonyolult. Időigényes, műszeres vizsgálattal észleljük a szemfenéken a látóideg-változást, valamint a látótérkieséseket. Ha a gyanú fölmerül, a szemorvos elvégzi a szükséges vizsgálatokat.
– A betegség összefügg a magas vérnyomással?
– Igen, az ettől szenvedők veszélyeztetettebbek. Külön problémát jelent a szem- és a vérnyomás szabályozottságának zavara. Például ha a vérnyomást gyógyszerrel nagyon lecsökkentik, és a szemnyomás értéke magas marad, még jobban romlik a vérellátás; a szemnyomás magasan marad, így még kedvezőtlenebb helyzet alakul ki. Különösen veszélyes az éjszakai vérnyomásesés. A háziorvosnak ennek megfelelően kell gondoznia a glaukómás betegek magas vérnyomását. A magas vérnyomásnál és a cukorbetegségnél feltétlenül szükséges a rendszeres szemészeti szűrővizsgálat.
– Mindkét szemet érinti az elváltozás?
– Igen, általában mindkét szemben jelentkezik. Ám a folyamat nem mindig egyformán súlyos, és időben változó lehet. Eddig az úgynevezett nyitott zugú zöld hályogról esett szó, ez tünetmentesen zajlik. A zavaró tényezőket később észleli a páciens. A másik típus a zárt zugú, amely igen heves tünetekkel járhat. A hirtelen jelentkező glaukómás roham során a normál érték többszörösére nő meg a szemnyomás. A szem erősen kivörösödik, a szaruhártya borússá válik, a szembogár kitágul, a látás megromlik, és igen erős fájdalom jelentkezik. Előfordul, hogy a beteg meg sem tudja mondani, mije fáj: néha szívinfarktusra vagy hasi történésre gondolnak. A roham negyven-negyvenöt év körül jelentkezik, többnyire sötétben, valamilyen stresszhelyzetben.
– Az elhanyagolt zöld hályog vezethet vaksághoz?
– Sajnos igen, ezért is fontos fölismerni minél előbb. A vaksági okok között hazánkban a glaukóma a harmadik-negyedik helyen áll. Valóban komoly, a látást veszélyeztető betegség, amelyet nem lehet visszafordítani, legfeljebb megállítható abban a stádiumban, amelyben észrevették. Minél előbb fedezik föl, annál jobb a szem állapota, annál kisebb annak a valószínűsége, hogy a kezelés ellenére tovább fog romlani. De ez is előfordul, ha nagyon későn jelentkezik a beteg. Az idegrost pusztulása a kezelés mellett is tovább zajlik, s végül elvész a látás.
– Milyen kezeléssel állítható meg a folyamat?
– Első lépésként szemcseppekkel szoktunk gyógyítani. Erre a betegség megállapítása után egész további élete során napi rendszerességgel szüksége lesz a páciensnek. Hangsúlyozom, a zöld hályog nem mulaszt-
ható el, de egyensúlyban lehet tartani. A szemcseppek akár tíz-tizenöt évig is ellensúlyozhatják a látás romlását. Ha ez bekövetkezik, műtétre kerül sor. A zárt és a nyílt zugú zöld hályog műtéti megoldása eltérő. Előbbi esetben nyílást ejtünk a szivárványhártyán, és így az elülső és a hátsó szemcsarnok között összeköttetést létesítünk, amelyen át tud áramolni a csarnokvíz. Ezzel kivédhető az elülső csarnok szélének elzáródása. Ezt a műtétet ma már legtöbbször lézerrel végezzük. A nyílt zugú glaukómánál sebészi úton kis alagutat készítünk, amely átvezeti a csarnokvizet a szem burkán a kötőhártya alá. A mikroszkóppal végzett, gyors és fájdalommentes műtét finom beavatkozás a szemen, öt-hatnapos kórházi ellenőrzést igényel. A lábadozási, gyógyulási folyamat kímélő életmóddal hat hétig tart.