Vigyázzunk, mivel játszik a gyerek!

A közhit azt tartja, hogy ha már sikerült lenyelni az oda nem való tárgyat, kijön az magától is. Hogy ez mennyire nem igaz, annak dr. Pászti Ildikó főorvosnő a megmondhatója. Mikor és meddig szabad várakozni a „természetes úton” való távozásra?A gyomorba kerülő idegen testek akut vizsgálatot és kivételt akkor igényelnek, ha éles szélűek, átlyukadást okozó, elakadásra hajlamos tárgyak. (Négy centiméternél nagyobb szegek, nyitott biztosítótű, fogászati fúró, gyökérkezelő tű, hullámcsat, injekciós tű, nagyobb kulcs stb.) A gyomorkimenet előtt belefúródhatnak a gyomor-nyombél átmenetben lévő izomgyűrűbe, a nyombélben több helyen is elakadhatnak. Az alkáli gombelemek burkai ma már kellő védelmet nyújtanak a mérgezéses tünetek ellen, azonban savval tartósan előkezeltek, így ha 24 óránál tovább vannak a gyomorban, fennáll a veszély, hogy a lúgos környezetű távolabbi bélszakaszokban felnyíljanak. A kiömlő anyag katasztrofális nyálkakártya-elhalást okoz.A gyomorban elakadt kerek fémtárgyak, fémpénzek esetében a csecsemő, a gyermek gyomorkimeneti izomgyűrűjének tágíthatósága és az idegen test átmérője határozza meg a várakozási időt. Ezek nem azonnali, de sok esetben rövid várakozási idő után igényelnek eltávolítást. Ha megvan az esély a spontán kiürülésre, 3-4 hétig várhatunk, kéthetenkénti hasi röntgenellenőrzés mellett. Kontrasztanyag itatására általában nincs szükség.Gombostű, rajzszög lenyelése után sebészeti osztályon ajánlott a gyerekek megfigyelése a kiürülésig. Sajnos előfordul, hogy a gombostű a Vaterpapillába fúródik, és endoszkópos idegentest-fogóval kell eltávolítani. Az étrendet rostdúsra tervezzük, emellett bélmozgást fokozó gyógyszereket adhatunk. Kétes esetben a vizsgálatot javasolt a műtőben elvégezni, altatásban – ha szükséges, a műtéttel folytatható a beavatkozás.Fontos tudni, hogy az idegen testek eltávolítása az operatív endoszkópiák közé tartozik, műtétet helyettesítő és értékű beavatkozás!Csapatmunka ez a javából. A nyelőcsőben lévő idegentest-eltávolítást rendszerint gégészek végzik. Sose felejtem el egy közös kalandunkat. Magnóból származó hajszálrugó terpeszkedett a nyelőcső alsó harmadában. V alakban feszültek a vékony nyelőcsőnek éles szárai, természetesen felfelé. Ha meghúzom, végigszakad a nyelőcsőfal – és ennek életveszélyes szövődményei lehetnek. Végül – szándékosan – lelöktem a gyomorba, de akkor már ott volt mellettem Pászti Ildikó doktornő, aki hajlékony eszközeivel megfordította a rugót, így az engedelmesen besimult a csőbe és baj nélkül távozott.A szülőknek azt tanácsolnám, hogy a gyermekjátékok lehetőleg olyan nagyságúak legyenek, hogy a gyerek szájába ne férjenek bele, és lehetőleg ne tudja azt szétszedni 6-7 éves kor előtt. A másik tanácsom az lenne, hogy ne csináljunk mindenevőt, mindenivót a gyermekből. A jelmondat pedig ne ez legyen: „Az én gyermekem olyan egészséges, hogy még a vasszeget is megeszi!” – mert megenni könnyű, de kivenni már művészet.