A kollektív bűnösség elve az OEP-nél

Nem fizeti ki az Országos Egészségbiztosítási Pénztár azoknak a pácienseknek az ellátását, akiknél a szakrendelők betegmegfigyelést vagy -őrzést is elszámoltak. A gyanú szerint ugyanis erre a legtöbb esetben nem volt szükség, ezért vizsgálatot rendeltek el. A járóbeteg-ellátók vezetői tiltakoznak és visszautasítják, hogy a kollektív bűnösség elve alapján mindannyiukat csalónak kiáltják ki.

Levélben kaptunk értesítést az Országos Egészségbiztosítási Pénztártól (OEP), hogy felfüggesztik a betegmegfigyelés és -őrzés finanszírozását – tájékoztatta lapunkat Varga Imre, a szakrendelőket képviselő Medicina 2000 elnevezésű szervezet vezetője. Mint mondta: nemcsak erre a tevékenységre, hanem az adott beteg teljes ellátására jutó összeget sem fizeti ki a biztosító. Ez azt jelenti, hogy ha valakinél például a kellemetlen, végbélnyíláson át végzett endoszkópos vizsgálatra van szükség, s utána az illetőt egy rövid ideig megfigyelésre a rendelőben tartjuk, akkor nemcsak a megfigyelésre, de az endoszkópos vizsgálatra jutó finanszírozást sem kapjuk meg. Mint azt Varga Imre hangsúlyozta: nem az ellenőrzés ellen szólnak, de nem lehet minden szolgáltatót csalónak tekinteni. Főleg úgy, hogy az érintettek a szabálykönyv szerint számolták el ezeket a tételeket. A betegmegfigyelés és -őrzés sokszor indokolt, hiszen egy megterhelő vizsgálat vagy infúzió után nem lehet a pácienst rögtön elzavarni a rendelőből – tette hozzá.
Molnár Barbara, az OEP szóvivője elmondta: márciusban és áprilisban a járóbeteg-ellátók korábban soha nem tapasztalt teljesítménymennyiséget jelentettek a biztosítónak. Nem a betegszám növekedett érdemben, hanem az egy esetre jutó beavatkozások mennyisége. Hangsúlyozta: mindezt a becsületes elszámolást végző szakrendelők érdekében teszik. Ha ugyanis minden ilyen tevékenységet kifizetnének, akkor az alapesetben egy betegellátási egységért (pontért) járó 1,6 forint helyett egy szint után csak 0,2 forintot tudnának fizetni. Hozzátette: a jogszabályok alapján az OEP-nek csak az elvégzett és ellenőrzött teljesítményeket kell támogatnia. Ahol szakmailag indokolható az elszámolás, ott utólag minden tételt kifizetünk – szögezte le.

Heves nem társul. A Heves Megyei Közgyűlés szocialista vezetése egy egyszemélyes, a megye által alapítandó nonprofit társaság létrehozását javasolja a megyegyűlésnek az egri kórház működtetésére. A jobboldali vezetésű város korábban azt ajánlotta a megyének, hogy egy fele-fele arányban városi és megyei tulajdonú cég irányítsa az intézményt, de igényt tartottak volna az első számú vezető kijelölésére. Az ügy ezen bukott meg. (MN)