Újabb állomás a rák elleni küzdelem útján

„A hipertermia nem csodaszer, hanem az életminőséget javító, kiegészítő gyógymód”Az onkológiában nem létezik egységes gyógymód, minden ember szervezete másként reagál a kezelésekre. A siker függ a beteg szervezetétől, fizikai állapotától, genetikai sajátosságaitól és a tumor fajtájától, ezért segítséget az egyéni megoldások jelentenek. Hazánkban jelenleg háromféle módon gyógyítják a daganatos betegeket: gyógyszeres, kemoterápiás és sebészi beavatkozással.Dr. Krasznai Péter szülész-nőgyó-gyász, osztályvezető főorvos azon szakemberek egyike, akiknek a kezdeményezésére és közreműködésével napokon belül működésbe lép az első hazai teljes testes hipertermiás gép.- Őseink sok ezer éve rájöttek, hogy a láz a szervezet természetes védekezési módja a külvilág kórokozóival szemben. A hipertermia a legősibb gyógymódok egyike. Elődeink a test melegítésével történő gyógyítást alkalmazták a gyógy- és gőzfürdőkben. Jelenleg a hipertermiás gyógyítás két formáját alkalmazzuk. Helyi, azaz lokális kezelésnél a test egy bizonyos pontját melegítjük, teljes hipertermia esetén az egész testet. A daganatos sejtek jellemzője, hogy gyorsan szaporodnak, és hőre nagyon érzékenyek, magas hőmérsékleten jelentős károsodást szenvednek. Hőkezelés közben azonban, bármennyire koncentráljuk is a hőt, a tumor környezetében lévő egészséges sejtek is melegednek. Az áttétes daganatoknál teljes hipertermiát alkalmazunk, hiszen a lokális kezelés ezekben az esetekben már hatástalan. Negyvenkét fok fölé melegítjük az egész testet, ami nagy megterheléssel és mellékhatásokkal jár.Speciálisinfrasugárzás- Hogy tud elviselni a szervezet ekkora hőfokot?- Szász professzor úr gépének nagyszerűségét az is mutatja, hogy sikerült biztosítani a hőkezelt bőr sérülésmentességét. A gép speciális infrasugárzással működik, a sugarak áthatolnak a bőrön, és felmelegítik a vért. Mellékhatásként növekszik a szívműködés, a vérnyomás és pulzusszám, ami nagyon megterhelő a beteg számára, aki eközben gyógyszeres és kemoterápiás kezelést is kap. A teljes hipertermia minden esetben egy időben történik a kemoterápiával. A lokális hipertermiás kezelés esetében is szűk időhatárok között történik a kétfajta kezelés, mert kizárólag így érhetjük el a maximális hatásfokot.- Németországban négyfajta kezelést alkalmaznak.- Valóban. A teljes és a lokális hipertermián kívül testüregi hőkezelést is alkalmaznak méh-, vastagbél- és prosztatadaganat esetében. A negyedik, a galvánhipertermia a daganat elektromos térben történő roncsolását jelenti, tűk segítségével.- Mikor kezdik használni a gépet?- Remélhetőleg napokon belül, már majdnem minden engedélyt megkaptunk. Azokon a betegeken, akik a kezelésre jelentkeztek, de közben elhunytak, nagy valószínűséggel már a hipertermiás módszer sem segített volna. Senkit sem hibáztatunk a késésért, hiszen egy új terápiás eljárás esetében mindenütt van átfutási idő. Ha nem precízen kidolgozott a módszer, probléma esetén a beteg érdekei sérülhetnek.- Milyen szempontok alapján választják ki a 2200 jelentkező közül a kezelésben részesülő betegeket?- A behívás rendjét a jelentkezési sorrend határozza meg, a kezelés szempontjából értékeljük, hogy kinél várható a legjobb hatás. A fizikailag leromlott állapotban lévő betegeknél nem alkalmazhatunk teljes hiper-termiát, mert számukra a kezelés életveszélyes lehet. A helyi hipertermia gyakorlatilag mindenkinél alkalmazható, de az áttétes és utolsó stádiumban lévő betegeknél nem hatásos. Szeretném hangsúlyozni: protekcióval senki sem kerülhet a programba, ilyen vád nem érhet bennünket.- Hány főből áll a programban részt vevő orvoscsoport?- Két csoport dolgozik, három-három fővel. Az egyik kiválasztja és szakmailag értékeli a kezelésre alkalmas betegeket, a másik pedig a páciensek állapotától függően meghatározza a kezelések sorrendjét.- Minden kezelhető beteg belefér a programba?- Jelenleg egy ágyunk van, tehát egy nap maximum két beteget tudunk kezelni. Rövidesen még két gépet vásárol számunkra egy cég. Sajnos ez pénzkérdés, ezért továbbra is várjuk a támogatást a rákos betegek érdekében.A gyógyításveszélyes üzem- A hipertermiás eljárás alapja a lázterápia, ami fokozza a szervezet természetes védekezőképességét. A gép segítségével akár 42 fokos szisztémás lázat is elérhetünk, ami kedvezően hat a gyógyszerek tumoros sejtekben történő felszívódására is – kezdi a beszélgetést dr. Magyar Tamás onkológus, klinikai farmakológus, a hipertermiaprogram szakmai felelőse.- Mennyit fejlődött az utóbbi években a rákkutatás?- Terápiás szempontból elméletileg sokat, lényegesen többet tudunk az immunrendszer és a daganat kapcsolatáról. A próbálkozások folytatódnak, de az utóbbi tíz évben nem fedeztek fel olyan gyógyszert, amely alapjaiban megváltoztatná a rákkutatást.- Mennyire bizonyított a hiper-termia hatékonysága?- Minden új eljárás és gyógyszer esetében többszintű a bizonyítás. A skála nullától a négyes fokozatig terjed, a negyedik szintet elért gyógyszernek, készítménynek, illetve eljárásnak nagyon szigorúan bizonyítottnak kell lennie.- Nem szkeptikus az eljárással szemben?- Lehet, hogy szkeptikusnak látszom, de minden szempontból teljes mértékben támogatom. Reménykedni lehet, és feltétlenül élni kell a lehetőséggel. Számos gyógyeljárást és készítményt használnak a mindennapi gyógyászatban és orvostudományban, pedig a négyes fokozatban még nem bizonyított, hiába kiválóak a gyakorlati tapasztalatok.- Mikor válhat mindennapossá a hőkezeléses eljárás a megyei kórházakban?- Amikor kifizetik a gép árát és kellő gyakorlattal rendelkező szakembergárdát mondhatnak a magukénak. A széles körű használatnak semmi akadálya, ha az elkövetkező egy évben az eljárással kezelt betegek életminősége javul, és tudományosan értékelhető eredményeket mutatunk fel a szakma és a közvélemény számára.Vírusok, enzimekis közrejátszhatnak- Milyen tényezők játszanak szerepet a daganatok kialakulásában?- Bizonyos enzimek és vírusok felelősek lehetnek a rák kialakulásáért. A mellrák esetében genetikai okokra is gyanakszunk.- Melyek ezek a vírusok?- Az EBV-vírus nyirokcsomó-megbetegedést, a HPV-vírus pedig méhnyakrákot okozhat. A vírustól senki nem lesz daganatos beteg, de a méhnyakrákos betegek 80-85 százalékában megtalálható a vírus. Sok esetben ok-okozati összefüggés van a daganat és a vírus között.- Az engedélyek megszerzésén kívül mi a magyarázata annak, hogy még mindig nem használják a gépet?- Az Egészségügyi Tudományos Tanácsnak – joggal – nagyon szigorúak a követelményei. Egy vizsgálati menetrendet, más néven protokollt kell jóváhagynia, mert az engedélyek kiadása után a felelősség is az övé. Nemzetközi példaként említhetném, hogy külföldön az idén két olyan antibiotikumot kezdtek engedéllyel forgalmazni, amelyeket tízezer betegen sikeresen kipróbáltak, mielőtt rendelhetők lettek volna. Az egyik gyógyszer esetében 2,5 millió felírás után hatan haltak meg, a másik készítménynél az arány: 2,9 millióból tizenegy. A vizsgálatok kritériumai nagyon szigorúak: meg kell nézni, hogy a kutatásba ki vonható be, milyen feltételekkel, és hogyan kövessük az elveket. A páciens érdekében minél kevesebb felesleges kockázatot vállalhatunk, és vigyáznunk kell arra, hogy a vizsgálati eredmények reálisan értékelhetők legyenek. A következtetések sohasem lehetnek megtévesztők. A kutatás és az új eljárások bevezetése lényegesen összetettebb, mint az egyes betegek kezelése. A széles körű alkalmazás során a legszigorúbb kutatásetikai és kutatásmetodikai előírások betartása mellett is előfordulhat probléma. Ezért nehéz a laikusokkal megértetni, hogy a szigorú előírások miatt késik a hipertermiás kezelés megkezdése. Példaként említhetem egy fizikailag kitűnő állapotban lévő daganatos betegünk esetét, aki jelentkezett a hipertermiás kezelésre, de két nap múlva váratlanul meghalt. Mi történik, ha kezelés közben hal meg? Nem támadnának minket? A kutatásetikai bizottságnak minden apróságot figyelembe véve kell döntenie, mert a későbbiekben a tagjait szintén felelősség terheli. A hipertermia nemcsak gyógyítás, hanem egyedi életmentő kezelés is.- Miért a Péterfy Sándor Utcai Kórházban helyezték el a gépet?- Itt megfelelőek a körülmények, minden berendezés – CT, egyéb szükséges műszerek – adott a kezelés megkezdéséhez. A kórház 1500 ágyas, van tüdőgyógyász onkológusunk, nőgyógyász onkológusunk, sebész onkológusunk és klinikai farmakológus. A kórházban van lehetőség a gyógyszervizsgálatok tervezésére, lebonyolítására és értékelésére is. Kiemelten fontos a megfelelően képzett és tapasztalt szakembergárda, hiszen a technikai felkészültség a várható eredményességnek csak egyik része.