Hibás jelentések a tb-nél

Idén januárban a járóbeteg-szakrendelők tb felé lejelentett teljesítményének több mint húsz százaléka volt hibás, vagyis mintegy 880 millió forintnak megfelelő összeg. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár vizsgálatából kitűnik, hogy hazánkban 1997 óta a leggyakoribb járóbeteg-beavatkozás a lézerbesugárzás. Ebből csak a múlt évben 29 millió négyzetcentiméternyit végeztek, 1993 óta pedig összesen 107 millió négyzetcentimétert, tehát minden magyar állampolgárra átlagosan csaknem 11 centiméter jutott – legalábbis papíron.Az egészségbiztosító informatikai rendszere ettől az évtől alkalmas a járóbeteg-szakrendelők teljesítményadatainak számítógépes ellenőrzésére. Ennek során arra voltak kíváncsiak, hogy az egyre növekvő teljesítménymutatók mögött a lakosság romló egészségügyi állapota áll-e. A vizsgálatból kitűnt, hogy 1993 óta nem nőtt az ellátott betegek száma, ám a beavatkozások 81 százalékkal gyakoribbak lettek, és az esetek súlyosságát mutató pontok 160 százalékkal gyarapodtak. A szakemberek ezt a ponthajhászással magyarázzák. A pontverseny egyik módja, hogy ugyanazt az esetet lejelentik járó- és fekvőbetegként is. Békés megyében például ebből adódik a teljesítmények négy százaléka. A másik jelenség, amikor a beteg egy megjelenése során többször is feltüntetik ugyanazt a beavatkozást. Somogy megyében például az esetek 24 százalékánál fordult ez elő, az országos átlag négy százalék volt. Gyakori az is, hogy egymással összeférhetetlen vizsgálatokat jelentenek a tb-nek, Borsodban, Hevesben és Szabolcs megyében ez a teljesítmények 17-19 százalékát tette ki.Mindezek alapján idén januárban több mint egymillió lejelentett teljesítményt tartott a biztosító hibásnak, vagyis mintegy 880 millió forint értékűt. A pontvadászat nem növeli a tb kiadásait, mert a járóbetegkassza zárt, vagyis az összeget egymás elől veszik el az intézmények. Ennek alapján egy pont értéke 82 fillérről egy forint fölé emelkedhetne, és az intézmények 55 százaléka magasabb összeget kaphatna, ha a tényleges teljesítményét jelezné a tb-nek. (A februári eredmény már közel 1 milliárd 200 ezer hibás jelentést hozott.)Az egyes beavatkozások vizsgálata is érdekes tanulságokkal szolgál. 1997 óta a leggyakrabban végzett beavatkozás a lézeres besugárzás. 1993 óta közel 107 millió négyzetcentimétert kezeltek lézerrel, vagyis minden magyar állampolgáron átlagosan 10-11 négyzetcentimétert. A múlt évben több mint háromszázmillió forintot utalt ki a társadalombiztosító ezért a szolgáltatásért. Az egészségügyi intézmények számára csak májustól válik élessé az ellenőrzés, elseje óta ugyanis a hibás jelentésekről nemcsak értesítik őket, hanem pénzt sem kapnak ezekért a biztosítótól.