Kedvezően alakul a gyógyszerkassza

Bár a gazdasági növekedés töretlen, egyelőre nem dől a pénz az egészségbiztosítóhoz – nyilatkozta lapunknak Frajna Imre. A Pénzügyminisztérium tb-alapokat felügyelő politikai államtitkárát arról is kérdeztük, mit szól az egészségügyi miniszter kijelentéséhez, amely szerint politikai államtitkári cím helyett elég lenne egy főosztályvezetői státus is feladata elvégzéséhez.- Titokzatos tárgyalások folynak ön és Varga Zoltán egészségügyi helyettes államtitkár között az egészségbiztosító feladatainak tervezett megosztásáról. Miről tárgyalnak, a biztosító feldarabolásáról vagy a felügyeleti jog megosztásáról?- Egyikről sem. Gógl Árpád miniszter úr jelezte, hogy az egészségpolitikai hatóköröket szeretné teljes egészében magához venni, erről szólnak az egyeztetések. Itt egy nevesített egészségpolitikai hatáskör van összesen, a kapacitástörvényben – vagy ahogy a sajtó korábban nevezte, a kórház-leépítési törvényben – rögzített első és másodfokú döntéshozatal. Nem látom akadályát, hogy ezt a jövőben a miniszter úr gyakorolja.- Valószínű, hogy a miniszter nem az egészségbiztosító, hanem inkább a Pénzügyminisztérium egészségpolitikai szerepvállalását sokallja. A sajtóban rendszeresen jelennek meg pénzügyminisztériumi munkaanyagok, amelyek szakmai részleteket fejtegetnek, például a kórházak kincstárnoki felügyeletének tervét vagy a gyógyszerkeret várható túllépése miatti intézkedéseket.- Időnként még mindig előfordul, hogy a köztisztviselők olyan elképzeléseket hoznak nyilvánosságra, amelyek nem élvezik a minisztérium vezetőinek bizalmát. A kórházakról szóló anyagnál ez volt a helyzet, a gyógyszerügyben a múlt héten egyeztettünk a miniszter úrral, és nincs köztünk vitás kérdés. Időnként úgy tűnik, csak a hírét keltik a civódásnak, az egésznek nagyobb a füstje, mint a lángja.- Nem csak az egészségbiztosítóval egyeztet, a nyugdíjbiztosító felügyeletéből a szociális tárca kért részt.- Harrach Péter miniszter úr a nyugdíjszabályok kialakítását kapta meg hatáskörként. Valószínűleg hozzá kerül az a pénz is, amit jelenleg a nyugdíjalapból segélyezésre fordítanak. Ettől kezdve a biztosító lényegében egy megállapító és folyósító szervezet, s mivel az államháztartás egyik legnagyobb pénzalapját kezeli, a Pénzügyminisztériumnál van a helye. Nagy gondot okozna, ha az egészségbiztosító és a nyugdíjbiztosító felügyeletét megpróbálnánk szétválasztani, hiszen rengeteg szálon kapcsolódik a két szervezet egymáshoz.- Meglepő, hogy a szerkezeti átalakulás kapja a legnagyobb figyelmet a kormányzat részéről, miközben mindkét ágazat gondokkal küszködik, gondoljunk csak az elhúzódó nyugdíj-megállapításra, a nővérhiányra vagy a leálló műtétekre.- Egy rossz átalakítással csak fokozni lehet ezeket a problémákat. A nyugdíjnál lassan befejeződik az informatikai projekt, amely alapján végre gördülékenyebb lesz a nyugdíjak megállapítása. Az egészségügyben meglévő gondok kevésbé fakadnak az egészségbiztosító működéséből, sőt. A finanszírozási szabályok módosításán a szakmai kollégiumok dolgoznak. Az egészségbiztosító munkatársai a teljesítményhajszolást szeretnék megállítani. A járóbeteg-ellátásnál ez megkezdődött, s ha a szabályokat következetesen tudjuk alkalmazni, akkor 30-35 százalékkal emelhető az egy finanszírozási egységre jutó összeg. Előfordul, hogy a kórházban fekvő beteget lejelentik járóbetegként is, és mindkét ellátásért pénzt kérnek. Vagy a beteg egyszeri megjelenésénél tizenkét azonos vizsgálatot jelentenek.- Azt csináltak eddig, amit akartak?- Lényegében igen. Ettől a végösszeg nem változik, de igazságosabban tudjuk elosztani, ha nem a jelentések „turbózásától”, hanem a tényleges munkavégzéstől függ a pénz.- Kökény Mihály, az Országgyűlés szociális bizottságának elnöke a héten úgy nyilatkozott: teljesen indokolatlan az egészségügy kiszolgáltatott helyzete, a gazdaság fejlődése megteremti a szükséges többletforrást. A bérkiáramlás nagyobb a tervezettnél, ebből az következik, hogy az egészségbiztosítási járulékbevételnek is nagyobbnak kell lennie.- Nem tudni, hogy a gazdaság növekedéséből lesz-e olyan bevétel, amit egyéb célra fel lehetne használni. Ez a „veszély” sajnos nem fenyegeti az alap egyensúlyát, nem vagyunk abban a helyzetben, hogy dőlne a pénz és ne tudnánk kiosztani. Nagyjából reálisnak látszik a költségvetés. A gyógyszerkassza alakulása viszont kedvezőbb, mint tavaly ilyenkor volt.- Meglep, amit a gyógyszerekről mondott, hiszen korábban már szót ejtettünk arról a PM-előterjesztésről, amely a keret 15-20 milliárd forintos túllépéséről szól.- A rendelkezésemre álló számokból én egészen mást látok. Május utolsó hetében járunk, és most körülbelül 3-3,5 milliárd forint az időarányos túllépés, ami kimondottan jónak mondható, hiszen nyáron mindig visszaesik a fogyasztás. Miért emelkedne a második félévben ötszörösére a túllépés összege?- Mi igaz abból, hogy idén nem lesznek tényleges ártárgyalások, csak az árak csökkentéséről egyeztetnek? Ennek örülnek a gyógyszervásárlók, annak már kevésbé, hogy a fix összegű támogatás kiterjesztésében gondolkodnak, tehát egy kategórián belül csak a legolcsóbbhoz adott tb-összeget kaphatja meg az összes többi is. Ez tavaly tetemesen emelte a lakosság terheit.- A „fixesítés” kiterjesztésével együtt ártárgyalásra is sor kerül az ebbe a körbe vont gyógyszereknél. A központi beszerzésű, vagyis a beteg számára ingyenesen kapható szereknél is lesz ártárgyalás. Tárgyalunk az újonnan befogadott termékek áráról is. Arról még egyeztetni kell a gyártókkal, hogy mi legyen a százalékos tb-támogatású termékek esetében. Ugyan nem fenyeget, hogy a gyógyszerkassza az újságban megírt mértékben „elszáll”, de arra nem lesz lehetőség, hogy áremeléseket tb-támogatással is követni tudjunk.- A javaslat a tb által támogatott szerek drasztikus csökkentéséről is szól.- Vannak elgondolások, hogy fokozzuk a versenyt, de nem limitáljuk, hány szer kerülhet be a támogatotti körbe.- Az anyag a tavalyiak után újabb zárolást is kilátásba helyez a gyógyszerkeret túllépése esetén a gyógyításra fordítható összegből.- Ez a kormány mérlegelési körébe tartozik. Idén más a helyzet, mint tavaly, mert az egészségügy költségvetésének alapja a tavalyi zárolás után keletkezett összeg volt. Nincsenek további tartalékok, a forráskivonás azzal fenyegetne, hogy a szigetszerű működési zavarok általánossá válnak.- Többször is azt mondta, nincs olyan hivatalos elképzelés, amely a köztestületeknek és a gyártóknak kiküldött dokumentumon szerepel.- Nem olyan nagy baj, ha egy szakmai egyeztetésre szánt anyagban vitatható pontok szerepelnek. Az egyeztetésnek éppen az a lényege, hogy végigbeszéljék a problémákat. Az viszont felveti az egyeztetés komolyságát, ha a gondolatokat másnap a sajtóban olvashatja az ember.- Ugyanazt a célt szolgálják ezek a pontok az előterjesztésben, mint az amerikai filmekben a véres fej, ami legurul a lépcsőn? Ott azt remélik, hogy ez majd leköti a cenzor figyelmét, és a többi részt átengedi.- Nem, a köztisztviselőnek felelőssége van abban, mit küld ki egyeztetésre. Azonban az ebben szereplő javaslatok a kevésbé súlyos kategóriába tartoznak.- Szerencsétlenül alakult a gyógyászati segédeszközökről szóló új rendelet kihirdetése, csak a hatálybalépése előtti napokban hirdették ki a jogszabályt, ráadásul hibásan.- Miután belevágtunk a terület megreformálásába, egyre több problémába botlottunk. A beteg nem tudta, mit kellene kapnia, mert a recepten csak egy szám volt, és rendszeresen megtörtént, hogy a vény drágább eszközről szólt, ezt számolták el a tb-nek, de az olcsóbbat szolgálták ki. Néhány sajtóhiba valóban becsúszott a rendelet szövegébe, de ezt hamarosan korrigáljuk. Például a betegek számára használható pelenkáknál a mondatból kimaradt az alany, vagyis az, ki rendelheti. A háziorvosokat értesítettük, hogy ez az ő jogosítványuk.- Végül beszéljünk a nyugdíjak idei második emeléséről.- Az emelés mértékét az infláció és a nettó keresetek növekedése határozza meg, mindkettő valószínűleg valamivel magasabb a tervezettnél, de a mérték csak az év utolsó hónapjaiban derül ki.- Az egészségügyi miniszter úgy nyilatkozott, elegendő lenne politikai államtitkár helyett egy főosztályvezető az ön feladatainak ellátására. Mit szól ehhez?- Az eddigi tapasztalatok szerint az alapok felügyeletének átkerülése a Pénzügyminisztériumhoz indokolt és helyes döntése volt a miniszterelnök úrnak. Én úgy látom, túl nagy terület ez ahhoz, hogy főosztályvezetői szintre be lehessen sorolni.