Étkezni is meg kellene tanulnunk

Napjainkban a kóros soványságot és a falási rohamokkal tarkított tünet-együttest sokan betegségnek tartják. Valójában nem az. Sokan, sokféleképpen írnak róla, miképpen lapjuk cikkei is (Farkas Adrienne: Hasi panaszok, Pósa Tibor: Dagadó bomba, Magyar Nemzet Magazin, augusztus 28.).
2001-ben az akkori kormány létrehozta a népegészségügyi programot. Az egészséges életmód és táplálkozás megismertetése ügyében nagy előrelépés volt a népegészségügyi tárcaközi bizottság létrehívása, amelynek legfontosabb döntése az Egészséges nemzetért népegészségügyi program megszervezése, valamint több, számtalan alprogramokból álló szakmai keretprogram bevezetése volt. A keretprogramok pontosan körvonalazták a legfontosabb szakmai szempontokat. Az Orbán-kormány által indított Egészséges élet programot a Medgyessy-kormány átkeresztelte Johann Béla programra, végül a 46/2003. országgyűlési határozat kimondta, hogy azt végre kell hajtani.
A Medgyessy-kormány 2003. május 22-én fogadta el az iskolai egészségfejlesztési normatívát úgy, hogy az Egészséges ifjúság programban foglalt négy alapfeladatot már szakmai ellenőrzés mellett kell végrehajtani. A négy feladatkör (az egészséges táplálkozás megvalósítása; a minden gyermek számára elérhető mindennapi testmozgás; a gyermekek személyiségi fejlesztése; az egészségtan oktatása) önmagában is tükrözi, hogy a szakmai szempontok hatékony elméleti alapot kívánnak teremteni. A gyermekek személyiségfejlesztésének három alapvető módszere van: személyközpontú pedagógiai módszer, a gyermek lelki egészségének a középpontba állítása és a művészetek alkalmazása. Mindhárom nagyon fontos az evészavarok megelőzésében.
Bennünket, evészavarral foglalkozó kutatókat kevésbé a prognózisok, mint inkább a jelenlegi állapotok, konkrétabban a két leginkább ismert evészavar, az ano-rexia és a bulimia előfordulási gyakorisága érdekel. A kóros soványság (anorexia nervosa) és a falási rohamokkal jellemezhető túlevés (bulimia nervosa) latin neve is jelzi, hogy idegrendszeri problémáról van szó. Nem betegség tehát, hanem táplálkozás-magatartási zavar. Éppen ezért fontos a társadalomban eloszlatni az ilyesfajta tévhiteket és sztereotípiákat. Az anorexiának és a bulimiának ma már igen jól meghatározható tünetei vannak, de a kritériumok pontosítása és finomítása igen hosszú, aprólékos munka. A bulimia leválasztása az anorexiáról az 1970-es évek végére tehető, ekkortól beszélhetünk az új kórkép kritériumainak kialakításáról.
A legtöbb kutató, mint jómagam is, úgy érezheti, hogy a táplálkozás-magatartási zavarok és azok kezelési alternatívái nagyobb nyilvánosságra tartanak igényt, mert akiket érint, rendszerint súlyos testi-lelki sérülést szenvedhetnek, és legtöbbjük szenved is. Az evési zavarokkal hazánkban a két legjelentősebb, nemzetközileg is elismert szakember, dr. Túry Ferenc és dr. Szabó Pál foglalkozik. Kétség sem férhet hozzá, hogy az általuk eddig elért kutatási eredmények sokban hozzájárultak a pszichiátriatudomány fejlődéséhez. A feltevésünk az, hogy az anorexia és a bulimia előfordulási gyakorisága gyermekotthonokban kisebb, mint a százszázalékosan aktív családélményű gyermekek esetében. A szakemberek előtt korábban is ismeretes volt, hogy az anorexia és a bulimia az esetek többségében családi környezetben alakul ki, ez a kiindulási alap. Normál populációban (családban felnövekvő gyermekek esetében) az anorexiás és bulimiás esetek gyakorisága három-négy százalék körüli.
Ha az anorexiát és a bulimiát családi betegségnek tartjuk, feltételezhető, hogy gyermekotthonokban – ahol, hangsúlyozom, főleg családélményeiben sérült gyermekek vannak – csekélyebb ezen esetek előfordulási valószínűsége, csupán egy százalék alatti. Vizsgálatunkat gyermekotthonokban, 18 év alatti, állami gondozásban lévő kiskorúak körében végezzük, ahol egyébként is az életkoruknál fogva a legveszélyeztetettebb korosztályról, a társadalmi helyzetüknél fogva mégis kevésbé veszélyeztetett csoportról van szó, mint a családban felnövő gyermekek esetében.
Papp Gergely Vendel
kutató, Semmelweis Egyetem
Magatartás-tudományi Intézet, Budapest