Perelik az egészségbiztosítót?

Pert indíthat az Országos Egészségbiztosítási Pénztár ellen a szikszói kórház, legalábbis erre kéri a vezetőséget az intézményfenntartó Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Közgyűlés. A kórház és a közgyűlés szerint az egészségbiztosító téves számítások szerint finanszírozta az intézményt, ezért az mára több mint 260 millió forintos adósságot halmozott fel. A biztosító viszont úgy látja, a hatályos jogszabályok szerint finanszíroztak.

2006. 01. 03. 23:00
VéleményhírlevélJobban mondva - heti véleményhírlevél - ahol a hét kiemelt témáihoz fűzött személyes gondolatok összeérnek, részletek itt.

December végén tárgyalt a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Közgyűlés a kórházról, s egyetértett az intézményvezetőség és a kirendelt önkormányzati biztos álláspontjával, amely szerint többek között azért halmozódott fel a több mint 260 millió forintos adósság, mert az egészségbiztosító rosszul számolta ki a kórház finanszírozását. Egészen pontosan az úgynevezett teljesítményvolumen-korlát (tvk) meghatározását tartják hibásnak – mondta Alföldi László aljegyző. A tvk-t 2004-ben vezették be a kórház-finanszírozásba. Ez azt jelentette, hogy az intézmények 2003-as teljesítményének (ezt úgynevezett pontokban mérik) csak a 98 százalékát finanszírozta teljes áron az egészségbiztosító. Ha túllépték ezt a keretet, akkor degresszív finanszírozás lépett életbe, azaz egyre kevesebb pénz – egy szint után az eredeti összegnek már csak a tíz százaléka – járt egy-egy beavatkozásért.
Székely Tamás, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár főigazgató-helyettese hangsúlyozta: a hatályos jogszabályok szerint finanszírozták az intézményt. A biztosítónál egyébként nem emlékeznek hasonló esetre, amikor közvetlenül őket tették volna felelőssé egy kórház adósságáért.
Szakmai körökben egyébként sokan kifogásolják a még ma is hatályban lévő tvk-t, amellyel az OEP megpróbálja megakadályozni, hogy az intézmények egyre nagyobb teljesítményt számoljanak el például azzal, hogy el nem végzett beavatkozásokat is lejelentenek, vagy az eseteket súlyosabbnak tűntetik fel a valóságosnál. Mások viszont azzal érvelnek, hogy mindez hosszú várólistákat és egyes intézményeknél gazdasági kényszerhelyzetet eredményezett.

Ne maradjon le a Magyar Nemzet legjobb írásairól, olvassa őket minden nap!

Portfóliónk minőségi tartalmat jelent minden olvasó számára. Egyedülálló elérést, országos lefedettséget és változatos megjelenési lehetőséget biztosít. Folyamatosan keressük az új irányokat és fejlődési lehetőségeket. Ez jövőnk záloga.