Az APEH kopogtat a potyautasoknál

Jövőre az APEH kopogtathat azoknál, akiknek nincs egészségügyi ellátásra jogosító biztosítotti jogviszonyuk. Rajtuk visszamenőleg is behajthatja a járulékot az adóhatóság, ám az egészségügyi ellátást tőlük sem tagadhatják meg.

Szinte minden egészségügyi ellátás előtt ellenőrzik a jövőben a taj-szám alapján a beteg biztosítotti jogviszonyát. Ez számos helyen már hónapok óta gyakorlat, de az ellenőrzés elmulasztása ez év decemberétől – a háziorvosoknál 2008 júliusától – már büntetést is von maga után: az adott beteg után járó finanszírozás 10 százalékát visszatarthatják a szolgáltatótól. – Nem kell elvégezni a jogviszony ellenőrzését sürgősségi beavatkozásnál, vagy például az iskolaorvosi ellátásnál sem, hiszen a diákok alanyi jogon biztosítottaknak minősülnek – mondta el Farkasinszki Ildikó, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) főosztályvezetője.
A betegek szempontjából fontos változások januártól lépnek hatályba, ha nem tisztázott a biztosítotti jogviszonyuk, akkor arra kell számítaniuk, hogy az APEH „kopogtathat” náluk. Az egészségügyi ellátást egyébként mindenki megkapja továbbra is, függetlenül attól, hogy a beavatkozás előtti ellenőrzés milyen eredménnyel zárul. Ha az illetőnek az adatbázis szerint nincs vagy nem tisztázott a jogviszonya, erről írásban tájékoztatják. Megpróbálhatja tisztázni a jogviszonyát a megyei egészségbiztosítási pénztárnál, ellenkező esetben az OEP havonta továbbítja adatait az APEH-nak. Noha korábban szó volt róla, a biztosítotti jogviszonynyal nem rendelkezőknek sem kell kifizetniük az ellátás költségét, de ha kiderül, hogy önhibájukból nem fizettek járulékot, akkor azt kamatostól behajthatja rajtuk az APEH.
Farkasinszki felhívta a figyelmet: mindenki mögött kell lennie járulékfizetésnek. Van, aki maga köteles fizetni, vannak, akik után ezt a munkáltatónak kell megtennie. A gyermekek, a nyugdíjasok vagy éppen a szociálisan rászorulók után az állam fizet, az utóbbi kategóriába tartozóknak rászorultságukról az önkormányzattól kell igazolást kérniük. – A jogviszony meglétét nem befolyásolja, hogy a járulékot befizették-e valaki után, a lényeg, hogy az illető be legyen jelentve – hangsúlyozta, hozzátéve: nem fordulhat elő, hogy valakinek azért nincs biztosítotti jogviszonya, mert a munkáltatója bejelentette ugyan, de nem fizette be utána a járulékot.
Amikor az OEP elkezdte a jogviszony ellenőrzését, még csak körülbelül kilencmillió emberről tudták egyértelműen, hogy biztosított. Pár hónap alatt ez a szám 9,6 millióra nőtt.