Megkezdődött a gyógyszerár-támogatási rendszerben előírt megszorító intézkedések végrehajtása. Nagyobb lakossági felzúdulásra számított?
– Mi ezt nem megszorító intézkedésnek nevezzük. Már a múlt év végén elkezdtük a teljes rendszer felülvizsgálatát, hogy kiszűrjük az ellentmondásokat, feszültségeket.
– Nehéz nem megszorításként értékelni, hogy két év alatt az állami gyógyszerár-támogatási keret harmadát – több mint 120 milliárd forintot – elvonják.
– Számtalan olyan része van a gyógyszerár-támogatásnak, ami nem hatékony, ezért ezeket a változtatásokat amúgy is meg kellett volna hozni. Tény, hogy ehhez társult egy kormányzati elvárás, ami ezt a folyamatot felgyorsította. Ráadásul egyértelművé vált, hogy az idei költségvetési előirányzatunk nem tartható ilyen nagyságrendű támogatáskiáramlás mellett. Ezért szükség volt arra, hogy az intézkedések egy része július 1-jével hatályba lépjen. A bevételi oldalt érintően a gyártók befizetési kötelezettségének emelése történt meg a támogatott forgalom 12 százalékáról 20 százalékra. Az orvoslátogatói díj is növekedett, s megkezdődött az úgynevezett támogatásvolumen-szerződések felülvizsgálata is. A kiadási oldalt érintően bevezetjük a nemzetközi referenciaárazást, hogy a gyártók ne adhassák sokkal drágábban a medicinákat Magyarországon, mint az EU legolcsóbb tagállamaiban. Amelyik cég a meghatározott árszint fölött marad, annak terméke kizárható a támogatásból.
– Meglepő összehasonlítással illusztrálta az úgynevezett kombinációs – azaz két hatóanyagot tartalmazó – készítmények támogatásának csökkentését. Azt mondta: a sampon és a balzsam is olcsóbb, ha kettő az egyben kiszerelésben vásároljuk meg, ezért ez elvárható a medicinák esetében is.
– A kombinációs készítményeket oly módon támogatta a biztosító, hogy jóval magasabb összeget fizetett ki rájuk, mintha a két komponenst külön-külön támogatta volna. Ha egy sampon és egy balzsam árát vesszük, akkor ezek külön-külön megvásárolva sokkal többe kerülnek, mintha a kettő az egyben flakont választanánk. Ez a gyógyszerkiáramlásban pont fordítva működött. A kombinációs készítmény drágább volt a betegnek, drágább volt a biztosítónak, mintha azt külön-külön gyógyszerként vette volna meg.
– Azért a gyógyszernél más szempontok is léteznek, mint a samponnál. Például az, hogy a betegnek kettő helyett csak egy tablettát kell bevennie.
– Sok esetben a két komponens külön-külön levélben került be a dobozba, azaz a betegnek így is két kapszulát kellett bevennie.
– Az intézkedéscsomag részeként milyen további intézkedések várhatók?
– Megjelent a kormányhatározat, hogy 2012. január 1-jéig milyen előkészítő munkálatokat kell végeznünk. Ennek fontos eleme a beteg együttműködésén alapuló rendszer kidolgozása. Eszerint a gyógyszerek támogatási százalékának megítélésénél szükség van arra, hogy a beteg együttműködjön az orvossal, egyáltalán beszedje a medicinát, s ne alkalmazzon mellette az életmódjában olyan dolgokat, amelyek hatástalanná tehetik a terápiát. Erre jó példa, hogy az asztmás gyógyszerek hatásosságát nagymértékben meghatározza, dohányzik-e a beteg. Még csak a terv szintjén beszélhetek róla, hogy bizonyos időközönként felülvizsgálnánk a páciens állapotát, és ha világosan megállapítható, hogy dohányzik, akkor az asztmagyógyszerét nem 90 százalékos, hanem csak 50 százalékos támogatással kaphatná meg. A gyógyszeres terápia csak a panaszokat enyhíti és a szövődmények valószínűségét csökkenti, a légúti funkció hanyatlásának megállítására csak a dohányzás felfüggesztése képes. Az egészséges életmódra próbáljuk ezzel ösztönözni a beteget, és szeretnénk azt is megakadályozni, hogy a támogatott gyógyszer teljesen hatástalanná váljon. Van egy másik módszer is, amikor jutalmazzuk a beteg együttműködését. Ha a páciens megfelelően szedi a gyógyszerét, és elér egy adott célértéket – például a cukorszintnél –, akkor kaphatná magasabb támogatással a gyógyszert. Ezek azonban még csak tervek, a szakmával történő egyeztetés folyamatban van.
– Nem okoz ez majd konfliktust a beteg és a háziorvos között?
– Ez rendkívül nehéz kérdés. Szeretnénk a lényeget megértetni mind a betegekkel, mind a háziorvosokkal.
– Az intézkedések jelentős része azt a célt szolgálja, hogy a kassza tartható legyen. Ugyanakkor megszorítások idején a lakosság – tartva a drágulásától – elkezd spájzolni, azaz nő a fogyasztás és ezzel a tb kiadása. Nem öngerjesztő folyamat ez?
– Valóban, az előkészítő munkálatok egy ösztönös lakossági reakciót váltottak ki. Egyértelműen látszik a számokon, hogy a támogatáskiáramlás jelentősen eltér az időarányos tervszámainktól.
– Mennyivel?
– A gyógyszereknél az év eddig eltelt időszakában 18 milliárddal többet költöttünk, mint amit időarányosan lehetett volna. A július 1-jével életbe lépő intézkedéseknek ezt is kompenzálni kell.
– Elegendők lesznek ezek az intézkedések ahhoz, hogy a kassza egyensúlyban maradjon, vagy elképzelhetők további megszorítások is?
– Számításaink alapján elegendő lesz.
– A kormány hagyott az egészségügy költségvetésében egy tizenötmilliárd forintos tartalékot, aminek a felhasználását a gyógyszerkassza egyensúlyához kötötte. Megkapja ezt a pénzt az ágazat, ha a kassza egyensúlyban marad?
– Az egészségügynek erre a pénzre nagy szüksége van.
– Eddig javarészt azok az intézkedések léptek hatályba, amelyek a gyártói oldalt érintették, az ő befizetéseiket növelték. A lakosságot érintő intézkedésekkel most fognak szembesülni a betegek, például azzal, hogy a koleszterincsökkentőknek levitték a támogatását. Az újabb tehernövekedés nem okoz majd tragédiát?
– Mi azt képviseltük végig, és ez az alapelv teljesült is, hogy a lakossági terhek ne növekedjenek.
– Ez nehezen értelmezhető, hiszen ha csökken a tb-támogatás mértéke, akkor növekszik a beteg által fizetett térítési díj.
– Olyan jellegű szűkítések folyamatosan történnek, hogy az eddigi 15 termék helyett most csak 5 terméket támogatunk magasabb támogatási kulccsal.
– Tehát annak, aki nem akar többet fizetni, át kell állnia egy másik, olcsóbb gyógyszerre?
– Megpróbáljuk elmagyarázni egyértelmű példákon keresztül, hogy ugyanolyan hatású, többségében azonos hatóanyag-tartalmú készítmények a továbbiakban is azonos vagy olcsóbb térítési díj mellett elérhetők lesznek.
– Hogyan akarják megértetni ezt az emberekkel?
– Programsorozatot indítunk, lakossági, iskolai tájékoztatókat szervezünk, s interaktív kommunikációs lehetőséget is biztosítunk a honlapon keresztül.
origo.hu
Vonat és autó ütközött Sóstóhegy megállónál
